• 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭 合无力，用力闭眼时眼球向上 转动，显露白色巩膜，称为贝 尔征
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面神经核上部为双侧支配
额肌，皱眉肌，眼轮匝肌
面神经核下部为对侧支配
颊肌，口轮匝肌
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• 中枢性面瘫：
• 上神经元损伤：一侧中央前回 下部或皮质脊髓束
• 对侧下面部表情肌瘫痪：
鼻唇沟变浅、口角轻度下垂， 上部面肌不受累
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周围性面瘫
中枢性面瘫
面瘫程度 恢复速度 症状表现
可伴有症状
常见病因
重 缓慢
轻 较快
面部表情肌瘫痪使表情 动作丧失
舌前2/3味觉，唾液分泌 障碍，听觉过敏，乳突 压痛和耳后疼痛 面神经炎
病灶对侧下部面部表情肌瘫 痪，额支无损，皱额、皱眉 和闭眼无碍；随意动作丧失 而哭笑动作保存 对侧偏瘫，中枢性舌下神经 瘫
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在周围性时
茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起 病前乳突压痛和耳后持续疼痛， 常见于特发性面神经麻痹（面 神经炎）；双侧面瘫可能为， 吉兰巴雷综合症
鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、 唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上：+听觉过敏
膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外 耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有 展神经麻痹、椎体束征。
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在周围性时
茎乳孔内：bell征，面瘫，可有起 病前乳突压痛和耳后持续疼痛， 常见于特发性面神经麻痹（面 神经炎）；双侧面瘫可能为， 吉兰巴雷综合症
鼓索神经以上：+舌前2/3味觉、 唾液分泌障碍
镫骨肌神经以上：+听觉过敏
膝状神经节：+耳后剧痛，鼓膜外 耳道疱疹，可能为亨特综合征
面神经核：多为脑桥病变，伴有 展神经麻痹、椎体束征。
脑血管疾病及脑部肿瘤
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• 周围性面瘫：
• 下神经元损伤：面神经核或
面神经核以下周围神经
• 同侧面肌瘫痪：
患者鼻唇沟变浅，口角下垂并 歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹 口哨； 额纹变浅或消失，不能皱眉， 眼裂变大，眼睑闭合无力，用 力闭眼时眼球向上转动，显露 白色巩膜，称为贝尔征
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在中枢性面瘫：
上神经元损伤
累及皮质脊髓束：舌瘫
尹程肖曾汪 海军军医大学临床2013级
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病灶对侧下面部表情肌瘫痪、• 同侧面肌瘫痪：
上部面肌不受累：
• 鼻唇沟变浅、口角轻度下垂 • 皱眉、皱额和闭眼动作均无障
碍。
• 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并 歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹 口哨，食物易残存于颊部于齿 龈之间患侧额纹变浅或消失，
累及内囊、大脑脚底： “三偏”
一般常见于脑血管疾 病，围性面瘫：
下神经元损伤， 面神经核或面神经 核以下周围神经
躯体运动：
镫骨肌神经 颈支；颞支、颧支、颊支、下颌缘支
躯体感觉：鼓膜、外耳道皮肤 内脏运动：泪腺；舌下腺、颌下腺 特殊内脏感觉：舌前2/3味觉