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实 用 医 学 杂 志 2009 年 第 25 卷 第 1 期
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总之，密钙息是降低骨高转换率，防 治骨质疏松，缓解骨痛的有效药物，使用 方便，副作用小，起效快，维持时间长等 优点， 是目前治疗骨质疏松的一种较理 想的药物。 4 参考文献 ［1］ 刘 忠 厚． 骨 质 疏 松 学 ［M］． 北 京 ：科 学 出
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密钙息是人工合成的鲑鱼降钙素， 含 32 个 氨 基 酸 的 多 肽 ， 其 生 物 活 性 为 人 降 钙 素 的 40 ～ 60 倍 ，它 通 过 作 用 于 破 骨 细胞受体抑制破骨细胞的活性和减少破 骨细胞的数量， 抑制破骨细胞的功能而 抑 制 骨 的 吸 收 ［1］。 密 钙 息 对 骨 的 作 用 上 直 接抑制骨吸收， 抑制破骨细胞的活性和 数量，同时调节成骨细胞的活性和数量， 从 而 促 进 骨 生 成 作 用 ， 诱 导 骨 折 愈 合 ［2］。 并且可以短期改善骨质疏松患者的疼 痛， 其主要机制是通过提高内啡肽的水 平， 抑制神经肽类的释放而发挥中枢镇
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痛 作 用 。 Mehta 等［3］认 为 密 钙 息 不 仅 能 降 低骨转换， 并且在维持骨小梁的正常形 态方面起重要作用，以确保骨的质量。
本治疗以密钙息联合常规补充钙 剂 ， 其 骨 痛 改 善 的 总 有 效 率 达 93．4％ ， 且起效快，同时还显示治疗 6 个月后使 骨质疏松患者的腰椎、股骨颈的骨密度 明显提高， 与治疗前比较差异有显著性 （P ＜ 0．05）； 骨 合 成 的 血 AKP、BGP 升 高 提示鲑鱼降钙素不但有抑制骨吸收的作 用，同时也有促进骨形成作用。
表 1 治 疗 前 后 BMD 变 化 x ± s
时间
腰椎
治疗前
0．572 ± 0．078
治疗后 6 个月 0．611 ± 0．096
P值
＜ 0．01
股骨颈 0．558 ± 0．106 0．576 ± 0．118
＜ 0．05
表 2 患者血清生化指标测定结果
x±s
时间
血 清 骨 钙 素 （μg ／ L） 血 清 碱 性 磷 酸 酶 （U ／ L） 血 钙 （mmol ／ L） 血 磷 （mmol ／ L）
作 者 单 位 ：3ห้องสมุดไป่ตู้0015 杭 州 市 第 二 人 民 医 院
骨颈处治疗前后骨密度差异有显著性 （P ＜ 0．05 或 P ＜ 0．01）。 2．3 患者血清生化指标测定结果 见表 2。 血 清 骨 钙 素 、 碱 性 磷 酸 酶 升 高 （P ＜ 0．05）；血 钙 、血 磷 无 明 显 变 化 。
（收稿：2006－03－03 编辑：宋妮妮）
密钙息治疗骨质疏松症的疗效
钟丽华
原发性骨质疏松症是老年人的一 种常见病， 是一种全身性骨病。 主要 表现为骨量低下和骨微细结构的破 坏， 导致骨的脆性增加， 容易发生骨 折。 如何防治骨质疏松症， 减少骨折 的发生率将成为全社会面临的重要课 题 ， 我 们 对 76 例 原 发 性 骨 质 疏 松 症 患 者， 用密钙息治疗疗效满意， 现报告 如下。 1 资料与方法 1．1 一 般 资 料 76 例 患 者 中 女 50 例 ， 男 26 例 ， 年 龄 61 ～ 80 岁 ， 平 均 （71．2 ± 5．8）岁 ，主 要 症 状 为 自 发 性 腰 痛 、负 重 性 疼痛或主诉周身骨痛。 X 线均有不同程 度骨密度下降，骨小梁稀疏，椎体压缩性 骨折， 近 2 个月内未使用影响骨代谢药 物，无严重心、肝、肾病变。 1．2 治 疗 方 法 密 钙 息 50 IU ／ 次 ， 肌 肉 注射，共 4 周，第 1 ～ 2 周每日 1 次，第 3 ～ 4 周隔日 1 次，后改用密钙息鼻喷剂每 日 200 IU， 每 日 1 次 ， 联 合 常 规 补 充 钙 剂。 1．3 观 察 方 法 用 双 能 量 X 线 骨 密 度 仪检测治疗 6 个月前、后腰椎、股骨颈。 同时测定血清钙、磷、碱性磷酸酶和骨钙 素。 1．4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 13．0 统 计 学软件包，疗效比较用卡方检验。 2 结果 2．1 疗 效 用 密 钙 息 治 疗 76 例 患 者 ， 疼 痛 缓 解 总 有 效 率 93．4％（71 ／ 76），显 效 率 81．6％ （62 ／ 76）， 有 效 率 11．8％ （9 ／ 76 ） 。 2．2 骨密度测定结果 见表 1。 腰椎、股
治疗前
12．3 ± 2．1
62．55 ± 15．28
2．48 ± 0．21
1．27 ± 0．12
治疗后 6 个月
16．4 ± 2．3
70．82 ± 21．34
2．50 ± 0．11
1．28 ± 0．13
P值
＜ 0．05
＜ 0．05
3 讨论 骨质疏松是老年人最常见的 代谢性
疾病， 是与增龄相关的 一种缓慢的骨丢 失，特征为全身骨量明显减少，骨组织纤 维结构改变， 骨脆性增高和骨折危险性 增加。 尽管骨质疏松的病因比较复杂，但 发病机制是骨吸收大于骨形成， 骨代谢 处于负平衡， 导致骨量减少， 骨强度下 降。 治疗骨质疏松的主要目的是提高骨 量，改善骨质量，降低骨折发生率。 骨质 疏松引起疼痛的机制十分复杂， 骨吸收 增加，骨矿含量减少是主要原因，因此治 疗老年骨质疏松引起的疼痛应着眼于抑 制骨吸收及提高骨密度。
（收 稿 ：2008－05－30 编 辑 ：杜 冠 辉 ）