西医综合（外科学）模拟试卷154(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)A．间歇性肉眼血尿B．尿流突然中断C．膀胱刺激症状D．排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：4.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：①膀胱内结石可随着排尿动作而活动，移至膀胱颈口可造成尿流突然中断。
故答案选B。
②位于输尿管膀胱壁段的结石，由于紧贴膀胱肌层，可刺激该肌层而出现尿频、尿急等症状，故答案选C。
③常考的还有尿道结石，尿道结石对尿流的阻塞更为明显，排尿时呈滴沥状伴会阴部疼痛，严重者引起尿潴留。
A．肾母细胞瘤B．膀胱癌C．肾盂肿瘤D．肾囊肿（分数：4.00）(1).男，55岁，血尿2周，偶有左腰痛，3次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。
B超检查无异常发现，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).女，38岁，左侧腰部胀痛1年。
B超检查提示：右肾下极3．5cm×5．5cm液性占位，回声均匀。
分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：解析：①血尿患者首先考患泌尿系肿瘤，膀胱镜检查发现：左输尿管口喷血，提示肿瘤在左侧上尿路，上尿路常见的肿瘤有肾癌，肾母细胞瘤，肾盂肿瘤和输尿管肿瘤，其中肾母细胞瘤很少引起血尿，可以排除，而B超检查无异常发现又基本上排除肾癌。
正确答案是C。
②肾囊肿是常见的肾囊性病变，属于良性病变。
患者没有血尿，B超提示肾脏为囊性占位，而绝大多数的肾囊性占位是良性，以肾囊肿多见，且分泌性尿路造影也支持肾囊肿的诊断。
所以正确答案应该是D。
A．骨盆骨折B．骑跨伤C．尾骨骨折D．下肢挤压伤（分数：4.00）(1).最容易导致前尿道（球部）损伤的是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(2).最容易导致后尿道（膜部）损伤的是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：记忆题，口诀是“前骑球，后骨膜”。
二、 X型题(总题数：21，分数：42.00)1.尿道损伤后的局部治疗包括（分数：2.00）A.恢复尿道的连续性√B.引流膀胱尿液√C.彻底引流尿外渗√D.彻底引流积血√解析：解析：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。
2.下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻（分数：2.00）A.盆腔肿瘤√B.精索静脉曲张C.前列腺疾病√D.泌尿系结核√解析：解析：能影响尿路的疾病，发展到一定程度均可引起尿路梗阻，如盆腔肿瘤可压迫输尿管，造成梗阻。
3.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括（分数：2.00）A.患病肾脏√B.肾周脂肪C.输尿管√D.部分膀胱√解析：解析：肾盂癌多数为移行上皮癌，常常伴有同侧输尿管及膀胱壁的多发病灶，故根治性手术的切除范围包括患病肾脏、全长输尿管、输尿管开口部的膀胱壁。
4.肾损伤的近期并发症是（分数：2.00）A.尿囊肿√B.高血压C.肾周脓肿√D.肾积水解析：解析：肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。
其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。
对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。
5.肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些（分数：2.00）A.间质是否水肿B.动脉壁坏死√C.动脉腔内血栓形成√D.动脉壁中性粒细胞浸润√解析：解析：两种急性排异反应中有相同的病理性改变，有些机制不清，但目前认为动脉壁坏死，以及腔内广泛血栓形成等因素是体液介导的急性排异反应的病理学特征。
6.闭合性肾损伤可作下列哪些检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影√B.动脉造影√C.CT √D.逆行肾盂造影解析：解析：闭合性肾损伤不可作逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。
7.肾癌的典型三联征为（分数：2.00）A.血尿√B.疼痛√C.肿块√D.膀胱刺激征解析：解析：肾癌的典型临床三联征为血尿、疼痛、肿块。
8.前列腺癌激素治疗包括下列哪几种（分数：2.00）A.雌激素√B.抗雄性激素√C.黄体生成激素释放激素√D.雄激素解析：解析：前列腺癌激素治疗包括雌激素、抗雄性激素、黄体生成激素释放激素。
9.选择性肾动脉造影的适应证包括（分数：2.00）A.肾血管性高血压√B.经各种方法检查无明确结论的血尿√C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时√D.泌尿系感染解析：解析：选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等畸形的诊断，另外对一些不明原因的血尿明确诊断有很大帮助。
10.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别（分数：2.00）A.前者透光试验阳性√B.后者立位时也能触及睾丸√C.前者不能还纳D.后者咳嗽时无冲击感解析：解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过透光试验即可鉴别，立位时交通性鞘膜积液一般情况下不易触及到睾丸。
11.肾癌根治术切除范围包括（分数：2.00）A.患肾√B.肾周筋膜√C.脂肪√D.肾门淋巴结√解析：解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。
肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。
12.逆行造影的禁忌症（分数：2.00）A.下尿路感染√B.尿C.尿道狭窄√D.膀胱肿瘤解析：解析：逆行造影的禁忌症是下尿路感染和尿道狭窄，感染时逆行造影可导致感染逆行向上扩散，尿道狭窄时膀胱镜不能置入。
13.发病原因与性激素有关的疾病是（分数：2.00）A.良性前列腺肥大√B.前列腺癌√C.膀胱肿瘤D.肾癌解析：解析：良性前列腺肥大和前列腺癌的发病原因均与性激素有关。
14.泌尿系损伤后的主要病理表现是（分数：2.00）A.出血√B.感染√C.尿外渗√D.休克解析：解析：出血、感染、尿外渗为泌尿系损伤后的主要病理表现。
15.前列腺炎患者的常见症状包括（分数：2.00）A.尿频、尿急等排尿异常√B.肾绞痛C.性功能改变√D.会阴部隐痛或不适√解析：解析：前列腺炎常见的症状包括排尿异常，性功能改变和会阴部不适感。
16.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有（分数：2.00）A.术后出血√B.膀胱穿孔C.TURP（经尿道前列腺切除术）综合征D.术后性功能障碍√解析：解析：前列腺开放手术术后常见的并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤其是经会阴前列腺切除术后，易引起性功能障碍，其他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。
17.骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考虑行（分数：2.00）A.膀胱造瘘√B.膀胱修补√C.结肠造瘘√D.直肠修补解析：解析：骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考虑行膀胱造瘘、膀胱修补、结肠造瘘。
18.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是（分数：2.00）A.输尿管口关闭不全√B.输尿管口狭窄√C.膀胱挛缩√D.输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结核√解析：解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。
肾结核常常为单侧发病。
19.前列腺增生症手术治疗的指征（分数：2.00）A.不稳定性膀胱症状严重√B.残余尿＞60mL √C.最大尿流率＞15mL/sD.已引起上尿路梗阻及肾功能损害√解析：解析：前列腺增生的手术与否主要与其引起尿路梗阻的程度有关，而与其本身的体积无必然联系。
20.目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有（分数：2.00）A.BTA √B.NMP22 √C.UBG √D.PSA解析：解析：目前临床上应用的膀胱癌标志物检测包括BTA、NMP22和UBG，对膀胱癌的诊断有一定帮助。
PSA是前列腺癌的瘤标，AFP是甲胎蛋白，对肝癌和睾丸癌的诊断有一定帮助。
21.肾损伤的远期并发症是（分数：2.00）A.尿囊肿B.高血压√C.肾周脓肿D.肾积水√解析：解析：肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。
其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。
对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。
三、 A1/A2型题(总题数：3，分数：6.00)22.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期√D.膜内化骨吸收期解析：解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通．从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
23.X线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情√解析：解析：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
24.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片√D.功能锻炼不够解析：解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。