胸围－头围＝岁数－1
6、腹围
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕 腹一周的长度。
2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。
7、上臂围的增长
UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平 绕上臂一周长度。
评估标准： ① >13.5cm为营养良好 ② 12.5~13.5cm为营养中等 ③ <12.5cm为营养不良
出生：约34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
5、胸围增长
CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水 平绕胸一周的长度。
出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期：
皮下脂肪占全身脂肪的50%，测量皮下脂 肪厚度，是判断全身脂肪量多少的常用方法。 过多：肥胖症，过少；营养不良。
Hale Waihona Puke • 肌肉组织 出生时肌张力较高，1~2个月后逐渐减退， 随着运动能力的增强其发育到青春期肌肉发 育最快，尤以男孩更为明显。
3、牙齿的发育
乳牙：20颗 ① 4~10个月（约6个月）出牙 ② 12个月未出牙：出牙延迟 ③ 2－2.5岁出齐 ④ 2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
恒牙：28~32颗 6岁－12岁－18岁
低热、流涎、烦躁等反应
3.脂肪组织与肌肉的发育
• 脂肪组织
主要表现在脂肪细胞的数目增加和体积的增 大。在胎儿后3个月到1岁时为高峰，以后减 慢，至学龄前脂肪细胞大小已增加不多 到青春前期又有上升，女孩比男孩更明显。
长骨的发育
3个月左右出现头骨及钩骨 1岁：下桡骨骺 2 ~ 2.5岁：三角骨 3岁：月骨 3.5 ~ 5岁：大小多角骨 5 ~ 6岁：舟骨 6 ~ 7岁：下尺骨骺 9 ~ 10岁：豆状骨 10岁时全部出齐共10个。 1 ~ 9岁的腕部骨化中心的数目=岁数+1
骨龄发育落后: 甲状腺功能低下、生长激素缺乏等病， 骨龄发育超前: 性早熟。
第二章生长发育演示 文稿
目的与要求
熟悉生长发育的规律和影响因素。 掌握小儿体格生长规律。 掌握头颅骨发育和牙齿的发育。 掌握小儿运动的发育。 熟悉小儿语言的发育。 了解体格生长的评价。
第一节 生长发育规律及其影响因素
概 念：
生长（growth）: “量”的改变； 发育（development）: “质” 的改变。 从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素：
体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉
二、影响生长发育的因素
（二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当
超过10％或致第10日体重未恢复到出生水 平，则为病理状态。
1、体重
出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重)
体重计算公式:
1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)
7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg
长期营养不良、营养过多 2、孕母状况
孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物 疾病
急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长
和神经系统发育迟缓 药物：
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
三 脊个 柱生 的理 发弯 育曲 ：的
出
现
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
2、长骨的发育
干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨
化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其 标准化。 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个
同于成人的重要特点。
一、生长发育规律：
1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 皮下脂肪发育年幼时较快，肌肉组织学龄期才 发育加速。
3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异
3、生长发育的顺序性
＝ 年龄×7＋70cm
胎儿时期至成人身体各部比例
1/8
1/4
3、坐高
Sitting height：头顶到坐骨结节的 长度。
坐高/身高：由出生时的67％降至 6岁时的55％。
此百分比显示了身材上下部的比 例的改变，反映了身材匀称性 .
4、头围的增长
HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
（二）与体格生长有关的其它发育
1、骨骼的发育
（1）颅骨发育 •颅骨缝：
3~4M闭合 •后囟： 最迟 6~8W闭合 •前囟：
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨 额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
（一）头颅骨发育
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
站式（>3岁）
2、身高
standing height ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm）
→ 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm
链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
第二节 生长发育评估
一、常用指标及测量方法
（一）体格生长常用指标及测量方法
1、Weight：反映体格增长、营养状况最易 获得的敏感指标；
临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：3％~ 9％。若体重下降