3、萌出、替换状况
替牙：乳牙早失，恒牙早萌、萌出顺序紊乱等。 恒牙：乳牙滞留、恒牙早失、7的建合情况。
乳牙滞留
乳牙滞留
一 、牙齿
4、重要错位
前牙：如个别牙的唇（颊）舌向错位、高低位、扭转、 拥挤、反合、开合、前突等。
牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度 之差即为拥挤度。一般分为3度。
综合分析法
上颌基骨对颅骨
的关系：SNA角
下颌基骨对颅骨 的关系：
SNB角 面角 Y轴角
综合分析法
上下颌骨间的 关系：ANB角
综合分析法
下颌体陡度、下颌角大小： 下颌平面角
综合分析法
上中切牙倾斜度：
1-NA角、 1-NA距
1-SN角
综合分析法
下中切牙倾斜度： 1-NB角,1-NB距， FMIA,IMPA
六、全身情况检查
身高、体重：与身高及体重曲线对照， 测定其生长发育态势。
相关疾病：有无全身性疾病及鼻咽部疾 病，如鼻炎、扁桃体肥大等。
模型分析
牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。
模型类型：
记存模型：矫正前、矫正过程中某些阶段及矫正完 成后患者牙合状况的记录，应制作精准，长久保存。
Ⅰ度：间隙差距为2-4mm. Ⅱ度：间隙差距为5-8mm. Ⅲ度：间隙差距为8mm以上
一、牙齿
4、重要错位
后牙：如拥挤、反合、锁合等。 正/反锁合：后牙颊舌向错位严重，咬合时无合面接触。 正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。 反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
二 、牙弓
1、矢状向关系（近远中）
病史：
医学病史：与错位牙形成及发展有关的全身性疾病史。 牙科病史：替牙情况；口腔习惯；食物结构；矫正史。 错合家族史：了解可能存在的遗传因素。
心理及治疗动机分析：
患者对自身错合的心理反映。 患者对错合矫治的动机：内因及外因。 患者合作程度预测。
检查
牙、合、颌、面的检查。
牙齿
牙弓
三、口内其他软硬组织
牙周组织及口腔卫生状况 牙槽、基骨及腭盖情况 唇舌系带的附着和长短 舌体的大小，有无切迹 缺损，唇腭裂 功能，吞咽和发音
四、口外及面部形态
1、颌骨
上下颌形态、大小、位置。 下颌平面的陡度：下颌骨体下缘向下向前的方向，下
颌角的钝锐度。
四、口外及面部形态
2、面部
2、基骨弓的长度及宽度
五、腭穹隆高度的测量
用特制的腭穹高度测量尺，将尺的水平部分置于上颌 第一磨牙合面，调整有刻度的垂直部分使之与腭穹顶 接触，测量高度。
或用米尺放置于第一磨牙合面，其边缘正对中央窝， 再用分规或游标卡尺测量腭穹顶至米尺缘之距离。
X线头影测量分析
X线头影测量的主要应用
研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错合畸形的矫治设计 研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面
颏顶点
Pog
Gn Me
常用
常用标志点
Go 下颌角点
Go •
D Pog
Gn Me
常用标志点 Ar
关节点
• Ar
Go •
D Pog
Gn Me
Co • Ar
Go •
常用标志点 Co
髁顶点
D Pog
Gn Me
Co • Ar
Go •
常用标志点 Sn
鼻下点
• Sn
D Pog
错合畸形的检查诊断
北京口腔医院正畸科
一般检查 模型分析 X线头影测量分析 一般X线检查分析 照相分析 诊断与治疗计划
一般检查
患者基本情况记录
姓名、性别、出生年月日、民族、出身 地或生长地、职业（成人）。
询问病史及其他相关情况
主诉:
患者就诊的目的，最关注的问题，希望达到的效果。
基准平面
SN 前颅底平面
基准平面
FH 眼耳平面
基准平面
Bolton 平面
测量平面 腭平面
测量平面 全颅底平面
测量平面 下颌平面
测量平面 下颌支平面
测量平面 面平面
测量平面 Y轴
测量项目 SNA角
测量项目 SNB角
测量项目 ANB角
测量项目
面角 NP-FH
测量项目 Y轴角
测量项目
工作模型：矫正装置制作 及模型测量分析的载体。
模型测量
一、拥挤度分析
1牙弓应有长度(必需间隙):牙弓内各牙齿牙冠宽度的总和。 牙冠宽度：用分规或游标卡尺测量每个牙冠的最大径。
一般测量下颌第一磨牙前牙弓内的各牙牙冠宽度总和。
需作全牙弓分析时， 将牙弓分为前、中、后 三段。测量全部牙的牙 冠总和。
照相分析
诊断与治疗计划
诊断
收集全部病史资料和检查所得，分析形 成牙颌畸形的因素和机制。
根据牙颌畸形的临床表现结合畸形的因 素机制定出牙颌畸形的类型。
拟定出矫治设计和预后推测
错合畸形的治疗计划
不同时期矫治的适应证 生长发育评估 矫治方案、预后推断
不同时期矫治的适应证
乳牙期(3- 6岁):前牙反合，下颌前突 后牙反合 严重深覆合，远中合 不良习惯造成的开合及下颌前突
替牙期(7- 12岁):前牙反合 后牙锁合，反合 第一恒磨牙严重错位 上下牙弓间关系错乱 不良习惯造成的各类错合 上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭
恒牙期(12- 18岁):各类错合畸形
治疗计划的制定和预后估计
确定治疗目标 矫治器的选择 治疗时期的选择：要充分利用生长发育
的最佳时期。 疗程估计和预后的推断
开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间 隙。分为3度。 (I度：3mm以内；II度：3－5mm；III度：5mm以上)
反覆合：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。
前牙的垂直向关系－覆合关系(overbite)
正常覆合
开合
深覆合
反覆合
二、牙弓
3、垂直向关系
Spee曲线：从侧方观察，连接下颌牙齿的切端与颊 尖构成一条连续的凹向上的纵合曲线，称Spee曲线。 Spee曲线平坦或浅： Spee曲线曲度小于2mm。 Spee曲线深： Spee曲线曲度大于3mm。
三、牙弓形态测量分析
4、牙弓宽度的测量
a：前段 b：中段 c：后段
四、齿槽及基骨的测量分析
1、牙槽弓的长度及宽度
牙槽弓的长度：用特制的游标卡尺测量 上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙 远中接触点连线之垂直距离。 牙槽弓的宽度：左右侧第一前磨牙牙槽 骨最凸点间距离。
四、齿槽及基骨的测量分析
常用标志点
Or 眶点
常用标志点
Ptm 翼上颌裂点
常用标志点
ANS 前鼻棘点
常用标志点
PNS 后鼻棘点
常用标志点
A 上齿槽座点
常用标志点
UI 上中切牙点
常用标志点
LI 下中切牙点
常用标志点
B 下齿槽座点
常用标志点 Pog
颏前点
Pog
常用标志点 Me
颏下点
Pog
Me
常用标志点 Gn
磨牙关系：中性、远中及近中合，即安氏I,II,III类。
尖牙关系：分为中性关系、近中关系和远中关系。 上颌尖牙咬在下颌尖牙和第一前磨牙颊尖之间为中性
关系，上颌尖牙咬在下颌尖牙颊面或其近中缘为远中关 系，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中为近中关系。
前牙关系：表现为上下前牙的覆盖关系。
磨牙及尖牙的 矢状向关系
综合分析法
上下中切牙间的关系： 上下中切牙角
软组织分析
鼻唇角（NLA）
上唇突度（ULP） 下唇突度（LLP）
Sn Pos
软组织分析
H线:Pos-UL连线。
H线与软组织侧面的关系: 包括H线与鼻、鼻唇沟、 上唇、下唇、颏唇沟、
UL
颏部的关系。 Pos
一般X线检查分析
牙片
牙片检查对于任何 正畸诊断都有价值。 可了解根尖的发育 情况及多生牙、缺 失牙、牙齿异常等 情况。
二、牙弓
3、垂直向关系
前牙关系：表现为上下前牙的覆合关系。 Spee曲线
前牙的垂直向关系－覆合关系(overbite)
上前牙覆盖下前牙唇面的垂直距离。
正常覆合：不超过切1/3且下前牙切缘咬在上前牙 舌面切1/3以内。
深覆合：超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面 切1/3以上。分为3度。 (I度：1/3-1/2；II度：1/2－2/3；III度：2/3以上)
前面观：水平向、垂直向、唇部。
四、口外及面部形态
2、面部
侧面观：面部形态、唇部形态、颏唇沟、
五、颞下颌关节
问诊：外伤史、疼痛史、弹响史、脱位史等。 触诊：外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。 下颌运动检查
开口度：在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。 正常大于4cm。
开口型：正常大张口时下颌平滑直线下降。
中性
远中
近中
前牙的矢状向关系－覆盖关系(overjet)
上前牙盖过下前牙的水平距离，即上切牙切缘到下切牙 唇面的水平距离。
正常覆盖：3mm内。
深覆盖：超过3mm，分为3度。 (I度：3-5mm；II度：5－8mm；III度：8mm以上)
反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
正常覆盖
深覆盖
反覆盖
前牙的矢状向关系
颌突角 NA-PA
测量项目
下颌平面角 MP-FH
测量项目 1-SN角
测量项目
1-MP角 (IMPA)
测量项目
1-NA角 1-NA距
测量项目
1-NB角 1-NB距
测量项目
上下中 切牙角
测量项目
1-FH角 (FMIA)
测量项目
Ricketts 审美平面
常用X线头影测量分析法