一般检查—牙、颌、面的检查 4）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合反锁合- Nhomakorabea20上下牙弓的宽度关系
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
1.正面观
• A、面部对称性检查
B、垂直比例是否正常
颏点是否偏斜
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
A、侧面型
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
B、垂直面型
低角
正常
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高角
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一般检查—牙、颌、面的检查
• 前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 • 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 • 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
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深覆颌
• 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
• 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。
• 模型类型： (1)记存模型
(2)工作模型
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33
• 矫治前、中、后必须所制取的能记录患者牙合情况的 模型，称之为记存模型。
• 工作模型： 1、用来进行模型测量分析、牙排列实验。 2、各种矫治器的制作。
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1、记存模型的用途
• 作为研究分析错合的重要手段。 • 帮助确定治疗计划。 • 在治疗过程中作对照观察和用治疗前后的模
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（二）询问病史及全身情况
1、主诉：患者来就诊的主要目的——询问病人最关注的 问题,希望达到的治疗效果。
2、病史： （1）全身病史：与错颌相关的全身性疾病，如某些慢性
病，佝偻病，内分泌疾病，营养不良等。
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4
（2）牙科病史： • 替牙情况 • 口腔习惯 • 食物结构 • 矫治史 （3）错合家族史
第四章 错合畸形的检查诊断
Examination Diagnosis of Malocclusion
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一、 一般检查
（一）一般记录 （二）询问病史及全身情况 （三）牙、颌、面的检查
1 牙齿 2 牙弓 3 颌部软硬组织 4 面部 5 颞下颌关节
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（一）一般记录
一般检查
1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。 2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。
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上下前牙覆盖
• 上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分 为3度
I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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上下前牙覆盖
• 反覆盖时，下前牙切端 位于上前牙切端之唇侧 ，常在严重的下颌前突 前牙反合时出现。
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2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重， 咬合时无合面接触。
正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。
反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
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牙弓
• 上下牙弓近远中关系 • 上下牙弓的宽度关系 • 上下牙弓的垂直向（高度）关系 • 上下中切牙间的中线关系：居中对称
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一般检查—牙、颌、面的检查
如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大 或发育异常。
先天缺失牙
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3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有 无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况
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4.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、 拥挤反合、锁合等。
1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现 有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。
Ⅰ度：间隙差距为2-4mm. Ⅱ度：间隙差距为4-8mm. Ⅲ度：间隙差距为8mm以上.
牙弓
1.上下牙弓的长度（近远中）关系
1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合
中性合
近中合
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远中合
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一般检查—牙、颌、面的检查
3）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖
• 覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距 离。
• 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上 者。
• 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。
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一般检查—牙、颌、面的检查
颌部软硬组织
• 上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足， 下颌前突或后缩。
• 牙槽、基骨及腭盖情况：牙槽的突度，基骨的丰满度及 腭盖的高度等。
• 唇舌系带：唇系带位置有否过低，舌系带是否过短等。 • 舌体的大小有无异常。 • 吞咽及发音功能是否正常。 • 其他：有无唇腭裂等。
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3、心理及治疗动机分析
• 牙颌畸形对人的心理影响：牙颌畸形不单纯是咬颌关 系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的 社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征， 易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌 上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因 素所左右，个性特征便是其中主要的因素。
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• 牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程： A、文化背景与社会环境 B、社会地位、教育程度、人际交往、职业及经济收入 C、正畸的宣传及认识
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（三）牙、颌、面的检查
牙齿 1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。
目的:了解牙龄与年龄是否协调
乳牙期
替牙期
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恒牙期
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2.牙齿的数目、形态及发育有无异常：
面部
3. 唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、 开唇露齿等。 4. 颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常。 5 .面部有无外伤后瘢痕，特别是颏部，因婴 幼儿颏部外伤常可导致下颌颏突发育异常而 造成面部不对称畸形。
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二、 模型分析
• 模型分析（model analysis)是口腔正畸临 床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤
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开颌
• 上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者为前牙 开合，开合亦分为3度。
Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。 Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。 Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
4.上下中切牙间的中线关系： 中线有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中