胸腔积液
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
四、胸膜病变 2、气胸
18 左侧气胸
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
一、肺炎 由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部
炎症，按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性 和间质性肺炎。
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
1、大叶性肺炎：
由细菌引起的急性肺部炎
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
一、支气管改变 主要是阻塞，部分阻塞可引起肺气肿，完
全性阻塞可形成肺不张。
弥漫性肺气肿
肺不张
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
1、渗出性病变 是肺部急性炎症
的主要表现。 X线特点：表现为
病变部位密度稍增高， 呈边缘模糊的云絮状 阴影。
肺部渗出性病变（左上肺炎）
度高、边缘清晰的条索状 阴影。
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
6、空腔与空洞 （1）空腔
为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张）。 X线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出 性病变。 （2）空洞 为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而 形成。 X线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有 液平面，周围常有炎性渗出。
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
2、增殖性病变 为肺部慢性炎症在肺
组织内形成的肉芽组织而 产生。
X线特点：表现为密 度较高、边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
3、纤维化 为肺部急性或慢性炎
症的后果和愈合表现。 X线特点：表现为密
四、胸膜病变 1、胸腔积液
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
（1）游离性胸腔积液
1）少量积液：积液量达250ml左右，液体上缘在第四肋前 端以下，于站立位胸片检查仅见肋膈角变钝。 2）中等量积液：积液上缘在第四肋前端平面以上，第二 肋前端平面以下。立位胸片可见液体上缘呈外高内低的边 缘模糊的弧线影，下肺野均匀致密，肋膈角消失，心缘被 遮盖。（如前图） 3）大量积液：积液上缘达第二肋前端以上，患侧肺野呈 均匀致密影，纵隔向对侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。
（3）继发型肺结核（Ⅲ型）：包括渗出浸润为主型、干酪 为主型、空洞为主型肺结核。
（4）结核性胸膜炎(Ⅳ型)：排除其他原因引起的胸膜炎， 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓 胸。
（5）其它肺外结核(Ⅴ型)：按被感染的部位及脏器命名， 如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎。
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
（2）局限性胸腔积液：
1）包裹性积液：X线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形 或扁丘状阴影，
2）叶间积液：表现为梭形阴影，密度均匀，边缘清楚。 3）肺下积液：表现为肺下野密度增高，上缘呈上突的圆顶 状，倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象。
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
大叶性肺炎 CT平扫，空气支气管征
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
2、支气管肺炎：
由呼吸道多种细菌引起的肺 部炎症，多发性肺小叶病 变，一般侵及两肺，以下叶多见。
支气管肺炎 A图显示右肺下野肺纹理 增多、增粗、边缘模糊 B图局部放大，显示更加 清楚
A
B
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
密度与骨骼相似的致密 阴影，边缘锐利，可呈 斑点状、星芒状或团块 状。
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
三、肺门的改变
1、肺门大小改变：
①肺门增大；②肺门 缩小： 2、肺门密度改变：
多为密度增高性改变。 3、肺门位置改变：
心、肺病变可引起肺
门牵拉或受推移位。
慢性纤维空洞型肺结核
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
症，以一个大叶或肺段发病 X线表现：①充血期：无
明显异常②实变期：表现为 密度均匀的致密影可见空气 支气管征或支气管气像；③
消散期：实变阴影密度逐渐 降低，呈散在的、大小不一 和分布不规则的斑片状阴影， 进一步吸收可出现条索状阴
影。
大叶性肺炎 X线平片，右中上肺野密度增高影，水平裂显示
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
亚急性或慢性血行播散型 肺结核:(“三不均”) 病灶大小不一，从粟粒样 至直径1cm左右；密度不 一，可为较淡的渗出性病 灶或密度较高的钙化灶； 分布不一，弥散地分布在 肺上野和中野。
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
结核球形成
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
三、肺癌
肺部常见的恶性肿瘤之一，X线平片是肺癌首选的影像检查 方法。临床上根据肺癌发生的部位和形态分为：中央型肺癌和 周围型肺癌。
第二节 胸部疾病基本X线表现
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第二节 呼吸系统正常X线表现
正常后前位、侧位胸片
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第二节 呼吸系统正常X线表现
1 胸廓 包括骨骼和软组织 2 气管与支气管 3肺 4 纵隔 5 膈肌 位于胸腹之间成圆顶状 6 胸膜 菲薄，在X线上一般不显像
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
一 支气管改变 二 肺部基本病变 三 肺门的改变 四 胸膜病变
原发综合征：肺门肿大 淋巴结+右下肺野索条状 高密度影（+原发灶）。
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
急性粟粒型肺结核：两肺弥漫性 粟粒大小的结节状密度增高影； “三均匀”——病灶分布、大小、 密度均匀；两肺野可呈磨玻璃样 改变。
A
急性粟粒型肺结核
A X线平片 B CT图片
B
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பைடு நூலகம் 第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
5.肿块 常见于肺部良性肿
瘤及恶性肿瘤 X线特点：表现为
密度如增殖性病变的团 块影。
肺肿块毛刺征
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第三节 呼吸系统基本病变的X线表现
二、肺部基本病变
4.钙化 多为病变愈合的一
种表现。 X线特点：表现为
3、间质性肺炎：系肺间质的炎症。
间质性2肺3 炎
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第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断
二、肺结核
1、分类：1998年8月中华结核病学会制定了我国新的结核病 分类法：
（1）原发型肺结核(Ⅰ型)：初次感染结核杆菌，包括原发 综合征、胸内淋巴结结核。
（2）血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型、亚急性 或慢性血行播散型肺结核。