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第二节、药物的配伍
❖中药配伍 ❖配伍禁忌 ❖妊娠禁忌 ❖服药饮食禁忌
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❖ 药物配伍（七情）
❖ （一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用 一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元 气、治疗虚脱等。
❖ （二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后 可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、 知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒 硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
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一、配伍禁忌
本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。 夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头；
❖ 海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草； ❖ 人参(党参，太子参，西洋参)，丹参，玄参，
沙参，细辛，芍药反藜芦；
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二、妊娠禁忌
❖ 禁用：毒性较强，药性猛烈的药物如：巴豆， 牵牛，斑蟊，水蛭，虻虫，麝香，三棱， 术，大戟，芫花，甘遂，商陆，水银，轻粉， 雄黄等。
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❖ 疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须 有温（治寒症）、清（治热症）、补（治虚症）、 泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一 致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝 火.... 等， 在用药治疗时，虽然都需要根据“疗 热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应 该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可 清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是 由于它们归经的不同而有所区别。
❖ （三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它 药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄耆配合 茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用 石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛 更快地消除等。
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❖ （四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用 能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以 用生姜来消除它的毒性，
饭后服：抗风湿药、消食药。
特殊时间：安神药、缓下药、涩精止遗 药、截疟药、急性病。
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解表药
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解表药多属辛散之品，辛能发散，可使外邪从汗而
解，故适用于邪在肌表的病症。 “其在皮者，汗而发之”。
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解表药的临床应用，有以下几点：
❖ 1. 感受外邪，具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、 脉浮等表症者。
❖ 2. 表邪郁闭，麻疹透发不畅者；水肿初期或麻疹初期 兼有表证者，以及其它病具有表证需要发汗解表者。
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解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散
阳气，损伤津液；因此凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发
❖ 慎用：破血，活血，通经，行气，祛瘀以及 辛热的药物，如：桃仁，红花，乳香，没药， 王不留行，大黄，枳实，附子，干姜，肉桂， 天南星等。
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三、服药饮食禁忌
❖一般服药期间禁食生冷，油腻， 辛辣之品。
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第二节、煎服方法
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一、煎法
1、一般煎法：
❖ 器皿：以沙锅，搪瓷锅为宜，忌用铁器。 ❖ 火： 先用武火（大火）烧开，后用文火煎
❖ 病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水等沉降药，不宜用解表 药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为亢盛 的情况。
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四、归经
❖ 指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性 作用，药物的归经也是人们长期从临床疗效 观察中总结出来的。
酸味药多归肝经，苦味药多归心经， 甘味药多归脾经，辛味药多归肺经， 咸味药多归肾经。
❖ （五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性 反应。如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。
❖ （六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可 以减弱另一种药物的药效。如人参能大补元气，配 合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
❖ （七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生 剧烈的副作用。
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❖ 甘味：能补、能和、能缓；可补益，和中，调 和药性，缓急止痛。
❖ 酸味：能收、能涩，可收敛，固涩。
❖ 苦味：能泄、能燥、能坚；可通降，清泄，燥 湿、坚阴。
❖ 咸味：能下、能软；可软坚、散结、泻下。
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❖ 气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一 定的气，又具有一定的味。
❖ 由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味 的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能 发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散 风寒；芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以 可知芦根的主要作用是清热生津。
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❖ “热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病 情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有 清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性 病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒 等作用，常用来治疗寒性病症。
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二、五味
指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。
❖ 辛味：能行能散；可发散，行气，活血，开窍、 化湿。
煮。 ❖ 时间：
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时间
❖ 分类 第一煎 第二煎
解表药 普通药 滋补药
20分钟 30分钟 60分钟
15分钟 25分钟 50分钟
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2、特殊煎法
❖ 先煎
❖ 后下
❖ 另煎
❖ 包煎
❖ 烊化
❖ 泡服
❖ 冲服
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二、服法
一般药物：日服一剂，可分2-3次空腹温 服。
饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂、治 疗胃肠道疾病的药物。
中药学基础知识
井研县中医医院药剂科 2016年1月
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第一节 药物的性能
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❖四气 ❖五味 ❖归经 ❖升降浮沉
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一、四气：
四气又称四性，是指中药寒、热、 温、凉四种药性。
寒凉性药物多有清热泻火，凉血解毒等 作用，如黄芩等；
温热药多有温里散寒，助阳通脉等作用， 如附子等。
平性药：寒热之性不大明显，作用比较 平和的药物。
❖ 病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆 止呕，不可用瓜蒂等涌吐药
❖ 病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄芪、党参、升麻、 柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；
❖ 病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、 生姜等升浮药，而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；
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三、升降浮沉
药物对于人体的作用趋向。 ❖升是升提； ❖降是降逆； ❖浮是上浮发散； ❖沉是下行泄利。
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❖ 升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则， 这是它的重要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里 的不同，病势有上逆和下陷的差别，在治疗上就需要针对病情， 选用药物。