护理体会
1.银锌皮肤黏膜抑菌霜 提供湿性愈合环境，保 护创面，减轻伤口疼痛，释放银离子杀菌，预 防感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织 2.灭菌凡士林纱布保持湿润为透气敷料、引流 渗液、防止伤口浸渍，无痛、无粘连 3.亲水性纤维含银敷料释放银离子杀菌能预防 感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织
护理体会
弹力绷带加压包扎
第三次换药
日期:9月1日 伤口变化描述：伤口大小3cm×2cm，100%红色组织，伤口周围粉红色
上皮爬行，无渗液。 处理过程： 内层敷料：亲水性纤维含银敷料（爱肤康） 外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带 医用弹力绷带加压包扎
第四次换药
日期:9月5日： 伤口变化描述：伤口缩小，伤口大小1.5cm*1.2cm,上皮爬行,无渗液 内层敷料：灭菌凡士林纱布 外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带 弹力绷带加压包扎
谢
1例下肢外伤合并静脉曲张 伤口护理
目
录
Contents
1
患者一般资料
2
全身及局部评估
3
护理目标
4
伤口处理过程
5
健康教育
6
护理体会
一般资料
基本 情况：朱女士，女，52岁 就诊时情况：一个月前因车祸致左足外踝处皮肤破溃，
自行局部冷敷、外涂百多邦等治疗，伤口不愈， 于2018-08-27至我院就诊。 体格 检查：T 36.8℃3 P 76次/分，R 17次/分，BP 117/68mmHg 血常规及生化检查：无异常
红色 100 %
• 感染征象：
• 局部： 无 • 全身： 无
• 渗出液：
• 程度：少量 • 类型：浆液性 • 气味：无异味
• 疼痛评分：2分
伤口局部---伤口边缘的评估
• 浸渍：无 • 脱水：无 • 潜行/窦道：无 • 卷边：无
伤口局部评估---伤口周围皮肤的评估
周围皮肤色素沉着：9*8cm2
伤口护理目标
第五次换药
日期:9月12日 伤口变化描述：上皮爬行，创面与边缘平齐，伤口基本愈合。 弹力绷带加压包扎
伤口处理前后效果评价
病人经过5次换药， 历时16天伤口基
本愈合
健康教育
1.向病人讲解选择不同敷料的目的 2.告知病人不要长时间站立，不做重体力劳动，注 意避免外伤 3.下肢破溃面积较大时到医院就诊 4.饮食清淡，忌食辛辣刺激的食物 5.保持皮肤清洁，维持适宜的湿度，避免干燥 6.伤口完全愈合后选购合适的医用弹力袜，预防静 脉性溃疡的复发
全身评估
影响伤口愈合的因素：
年 龄：52岁 伴随疾病：双下肢静脉曲张病史3年，否认高血
压、冠心病、糖尿病等病史，否认 食物、药物过敏史。 身体状况：身高158cm，体重46kg,BMI:18.42,偏瘦 全身用药情况：无
伤口局部评估---伤口床的评估
• 伤口部位 左足外踝 • 伤口尺寸： 长3cm、宽 疡的重要措施和基础措施 压迫治疗可以促进溃疡愈合，并防止溃疡愈合后复发 医用弹力袜分为以下几级压力 一级低压预防保健型（15－25mmHg）适用于静脉曲张、长期卧床等血栓高 发人群的保健预防； 一级中压初期治疗型（25－30mmHg）：适用于静脉曲张初期患者。 二级高压中度治疗型（30－40mmHg）：适用于下肢已经有明显的静脉曲张 三级高压重度治疗型（40－50mmHg）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤 变黑变硬
护理体会
5.对于普通人而言，医用弹力袜价格贵，如果 选用不当，压迫太紧会导致肢体因动脉受压而 出现缺血，同时要求正确的穿戴方式，操作不 当可能引起弹力袜压力的改变。与弹力袜相比， 使用医用弹力绷带循序包裹患肢也可到梯度压 迫治疗的作用，经济又可靠。
参考文献
［1］姚鸿，陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展［J］.中华护理 杂志，2008，43（11）：1050-1052. ［2］ 黄漫容，叶新梅，陈利芬，等.慢性愈合敷料治疗压疮的效果观察与成本效益分析［J］.现代临床护理， 2005，4（6）：10-11. ［3］李建军，熊治儒． 中西医结合治疗下肢静脉曲56 例［J］． 现代中医药，2011，31( 6) : 36 － 37． ［4］李晶，薛斌. 新型医用敷料的分类及特点[J].中国组织工程研究，2013，17(12):2225-2232. ［5］胡骁骅,张普柱,孙永华,等.银抗菌医用敷料银离子吸收和临 床应用[J].中华医学杂志,2003,83(24) : 2178-2179. ［6］汪晖，方汉萍， 刘洪娟， 蔡纯. 梯度压力弹力袜预防下肢深静脉血栓的研究进展[J].中国护理管 理 ,2017 （17）11：1458-1463 ［7］谢煜,张成欢,刘云.机械装置预防深静脉血栓形成依从性:基于观察性研究的Meta分析.中国组织工程研 究,2016,20(35): 5304-5312.
01
彻底清创
02
提供湿性的 愈合的条件 促进伤口的
愈合
03
患者掌握 静脉溃疡 预防知识
具体操作过程
第一次换药
日期：8月27日 处理过程：聚维酮碘消毒、无菌纱布擦干 内层敷料：银锌皮肤黏膜抑菌霜(银锌霜)+凡士林纱布 外层敷料：干纱布+自粘绷带 弹力绷带加压包扎
第二次换药
日期:8月29日 伤口变化：伤口大小3cm×2cm，100%红色组织，伤口周围粉红色上皮爬 行，无渗液。 处理过程： 内层敷料：亲水性纤维含银敷料（爱肤康） 外层敷料：外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带