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7、周围性瘫痪
表现为肌张力降低，反射减弱或消 失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
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治疗脑梗塞后遗症的方法
1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达 到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支 撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地 不同的材料。
2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训 练方面。将制作的一些木块、木棒，在其周围 分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、 海绵等，指导患者拿放。
如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现 偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；
如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语 言障碍甚至失语等相应神经系统症状。
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临床症状
主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、 肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交 叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语 困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞 咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
脑梗塞后遗症
内科
高军兆
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基本概述
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，如果还存在半身不遂或者语言障碍 或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗 症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与 恢复期相比，恢复速度及程度较慢。
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病理病因
根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血 压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样 硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果 形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断 和脑组织缺血缺氧坏死。
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10精选PPT2、与发 Nhomakorabea速度有关：
缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环， 脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起 病者，未能建立侧支循环，预后较差。
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与有无合并症有关：
如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖 尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等， 易有脑梗塞后遗症。
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与梗塞的次数和数量有关
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临床症状
语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的 机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、 所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲 话因难，这就是失语。
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临床症状
智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重， 或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发 性梗塞等，都可以遗留智力或精神上的障碍。
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脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等
严重后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血脂
高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和
动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，由
于两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中
断和脑组织缺血缺氧坏死，如果影响到由脑神经控
制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相
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脑梗塞后遗症的护理方法：
1、初期：面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不 能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需 人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐 惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是 对疾病的认识空白引起的。
2、治疗时期：肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生
活自理差，大小便困难的病人，加上语言障碍，又不能表
达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神
负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化
水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不
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同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如上。
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3、恢复期：脑梗塞后遗症患者的病情稳定 后，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状 态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时 患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁 稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表 现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理 尚难适应社会。
首次发作，预后较好。但一次大面积梗 塞，预后较差。发生两次以上的梗塞， 特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗 塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者， 预后较好。
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与昏迷程度有关
昏迷程度严重，持续时间越长，预 后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷， 且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病 人神志始终处于清醒状态，预后较好。
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脑梗塞后遗症的症状
1、麻木
是脑中风后遗症中比较常见的，表现 为:患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手 指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁 爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反 应迟钝。
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2、失认
失认是指病人认识能力的缺失，它 包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认 识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之 一。
偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧 的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经 组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管 阻塞或出血时，该部的脑组织受损。
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引起脑梗塞后遗症的病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内 膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种 因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、 坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管 病。
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4、嘴歪眼斜
表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露 齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流 口水，说话时更为明显。
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5、中枢性瘫痪
主要表现为肌张力增高，腱反射亢 进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪
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6、失语
失语是脑血管病的一个常见症状， 主要表现为对语言的理解、表达能力丧 失。
应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神
经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症
8 状和体征。
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脑梗塞后遗症的病因
1、与阻塞的血管大小有关： 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧 支循环易形成，恢复较快，预后较好。 如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组 织受损严重，临床症状恢复慢，预后较 差。
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3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑 动，会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的 滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患 者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然 后抹掉重来，如此反复多次。容器内还可以选 择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺 激越粗糙，可根据患者需要进行选择。