支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
• 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
•
•
5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端
•
•
6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接
•
7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸
•
取少许生理盐水，湿润吸痰管
如何正确、安全有效进行气管内吸痰？
• 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插
•
入，不可反复上下提插。
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
胸部扣拍：
•将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 •人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 •重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中
央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时 间1-5分钟。
•手法： •共型手，五指并拢 •以腕部为支点扣击病变部位 •扣击频率根据患者反应
组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
•
时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接
•
并检查吸痰装置性能，调节负压。
• 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合
•
作（痰多危重患者立即实施。）
听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
2ml / 2－3h
4ml / 1h
4－8ml / 0.5h
备注（湿化程度）
1. 2.
湿化不足：痰痂形成 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
五.观察与记录
• 1.观察患者面色、呼吸是否改善，听诊肺部湿罗
• 音有无减少或消失；有心电监护观察生命体
• 征，SPO2。
• 2.擦净患者的面部，倾倒储液瓶的内容物，
吸痰方式
经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰
3min 100%O2
何时需要气管内吸痰?
触 肺部有震颤感
• 1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
• 2.分泌物经内套管喷出
视 • 3.血氧饱和度下降
• 4.呼吸机压力增高 • 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）
痰液性状 痰液颜色 能否咳出
稀痰 米汤或白色泡沫状
易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰
用力咳
吸痰后玻璃头内
壁痰液滞留情
无
况
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌
陷
补加湿化液时间 及量
• 整理用物。
3.
记录痰量及性质，颜色。
• 4.操作后病人体位舒适，床单位整洁，用物按规定分类放
• 置，无机械通气者调回氧流量。
吸痰注意事项：
• 1、严格无菌操作； • 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； • 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向上旋转 • 提吸
4、先吸气管，再吸口鼻腔；
• 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激性呛 • 咳，先向气管注入少量利多卡因，以减少反 • 应。
吸痰并发症的护理：
• 1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后 • 应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。 • 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和 • 头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰。 • 3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时 • 间过长，动作粗鲁等。 • 4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。 • 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及 • 时处理。
人工气道加湿加温方法：
• 正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。呼
吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道 失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅， 而加重气道阻塞，所以充分湿化十分重要。 1 .气道内直接滴注加湿法。 2 .超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机上 配置的加温加湿装置。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？
徐志明
定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 不张 4.预防感染
二.评估
• 环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新
•
鲜的病室内，室温保持在
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，
•
S。
2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15
•
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，
•
防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
•
过
4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超
•
气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔
•
的原则。
• 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
一
起
动
脑
？ 气管套管的吸痰深度
想 想
10-20cm
Hale Waihona Puke ？吸痰的最适宜负压成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
普通的气管套管
带声门下吸引的气管套管
对带有气囊导管或套管的吸痰
操作流程
• 一. 核对 • 二. 评估 • 三. 准备 • 四. 实施 • 五. 观察与记录
• 物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿化 液再行吸引；分
• 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。
• 4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质
• 颜色量及分度
• 5. 脱下手套，洗手。
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
一. 核对
• 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 • 临床上常是先医嘱再口头补医嘱
二.评估
患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识
2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作
程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式
用物评估：用物是付齐全，无过期
四.实施
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
•
痰的目的，询问需要。
•
2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸
•
入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）
•
3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查
•
吸痰器
•
4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后
•
冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超过3－5分钟
• 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将
• 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
• 3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌