术 、茯苓 健 脾 和 胃 ；白芍 缓 急 止 痛 ；桂 枝 温 中散 寒 ； 饴糖 甘 温质 润 ，能益 脾气 而 养 脾 阴且 温 补 中焦 ；炙甘 草甘 温 益气 ，生 姜 温 胃，大 枣补 脾 ，合 而 用之 ，能升 腾脾 胃 中焦 生 发 之 气 而 行 津 液 、和 营 卫 。诸 药 合 用 ， 共 奏温 中健脾 、和 胃止 痛 之 功 。本 方 用 以治 疗 脾 胃虚 寒 型 胃脘 痛 ，疗效 显著 ，值 得 临床 推广应 用 。
有 过服寒 凉 药物 而导 致脾 胃虚 寒 而痛 者 。主要 临 床表
现 为 胃痛 隐隐 、喜 温喜 按 、空腹 痛 甚 、得 食痛 减 、泛 吐 清水 、纳 差 、神 疲 乏 力 、甚 则 手 足 不 温 、大 便 溏 薄 。故 宗 “ 虚者 补之 ” 、“ 寒者 温 之” 之 旨 ，治 宜 温 中
痛 。每 日 １ 剂 ，治 疗 ２ １ 天 为 １疗程 ，共 ３个疗 程 。 ２ ． ２ 对 照组 ：采用 胃蛋 白酶合 剂 １ ０ ０ ｍｌ ，每次 ｌ Ｏ ｍｌ ，
胃脘痛 患 者 常 反 复 发 作 ，且 病 程 长 ，久 病 多 虚 ， 中老年 患者 以脾 胃虚寒 多 见 。脾 胃为仓 廪 之官 ，主受 纳 和运 化水 谷 。若饥 饱失 常 ，或 劳 倦 过 度 ，或 久 病脾 胃受 伤 等 ，均能 引 起脾 阳不 足 ，中焦 虚寒 。此 外 ，亦
４ 体 会
治疗 组 ９ ６例 中 ，男 ５ ６例 ，女 ４ Ｏ例 ；年 龄 ２ １ ～
７ ２岁 ，其 中 以 ３ ６ ～６ ６ 岁 较 多 ，平 均年 龄 ４ ８岁 ；病 程 最 短 为 ６个 月 ，最 长 者达 １ ８年 。对 照组 ７ ８例 ，男 ４ ５
例 ，女 ３ ３例 ；年 龄 １ ８ ～７ Ｏ岁 ；病 程 最 短 ４个 月 ，最
５ 参考 文献
［ １ ］ 国家 中医药管 理局． 中医病证诊 断疗效 标准 ［ Ｍ３ ． 南京 ： 南 京
大学出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ７ ４ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — １ １ － １ ５ 修 回 日期 ２ ０ １ ４ 一 Ｏ 卜１ ４
可 加 吗 叮啉 片剂 ，每 次 ｌ Ｏ ｍｇ ，每 日 ３次 ，饭 前 １ ５分
健脾 、 和 胃 止 痛 。方 中 ，黄 芪 益 气 补 中 ；党 参 、 白
每 日 ３次 ；西 咪替 丁 片 ，每次 ０ ． ２ ｇ ，每 日 ３次 ，共 治
疗 ４ ～８ 周 。若有 明确 感 染 者 ，可 加 用 阿莫 西 林 胶囊 ， 每次 ０ ． ５ ｇ ，每 日 ３次 ，共 治 疗 ４ ～ ８周 。若 有 呕 吐 者
干姜 、陈皮 、半 夏 以温 胃化饮 ；如寒 胜 而 痛 甚者 ，可 加 高 良姜 、香 附温 中散寒 、理 气 止 痛 ；若 脘 腹 气 多胀 甚 者 加枳 实 、砂 仁 、神 曲以行 气 消 滞 ；若 血 瘀 者 加 三 七 、延胡 索 以活 血化 瘀 、理气 止 痛 ；若 胃脘 胀 满 、脘 痛 连 胁 ，可加 柴 胡 、枳 壳 、郁 金 以疏 肝 理气 、和 胃止
脘 当心 而 痛 。 ”这 里 的 “ 当心 而痛”都是 指 胃脘痛 。
现 代 医学 的慢性 胃炎 可归 属 于 中医学 胃痛 或 胃脘 痛 的 范畴。
白术 、茯 苓各 １ ５ ｇ ，生姜 ６ ｇ ，大 枣 ３枚 。加 味 ：若 泛
酸者 ，加 吴茱 萸 以暖 肝温 胃 以制 酸 ；泛 吐 清 水者 ，加
论 篇 》说 ：“ 木 郁 之 发 … … 民病 胃脘 当 心而 痛 。 ”《 灵
２ ． １ 治 疗 组 ：采 用 黄 芪 建 中 汤 治 疗 ，处 方 ：黄 芪
２ ５ ｇ ，白芍 ２ ０ ｇ ，桂 枝 、炙 甘 草 、饴 糖 各 ｌ Ｏ ｇ ，党 参 、
枢 ・ 邪 气脏 腑病 形 》篇 指 出 ： “ 胃病 者 ，腹 嗔 胀 ， 胃
１ 一 般 资 料
显 效 ：胃脘 痛 缓 解 ，疼 痛 次 数减 少 ，其 他 症 状 减 轻 ；
有 效 ：服药 后 胃脘痛 消失 ，能进 食 物 ，但 需 继 续 服 药 及 休息 配合 者 ；无效 ：症 状改 善不 明显 。 ３ ． ２ 治 疗 结 果 ：治 疗 组 ９ ６例 中，痊 愈 ２ ８例 ，显 效 ４ １例 ，有 效 １ ９例 ，无 效 ８例 ，总有 效 率 为 ９ １ ． ７ Ａ ｏ； 对 照组 ７ ８ 例 中 ，痊 愈 ７例 ，显 效 １ ８例 ，有 效 ２ ７例 ， 无效 ２ ６例 ，总 有 效 率 为 ６ ６ ． ７ 。两 组 总 有 效 率 比较 有 显著 性差 异 （ Ｐｄ ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗结 果表 明 ，治疗 组 临 床 疗效 优 于对 照组 。
长 １ ７年 。 患 者 均 有 不 同 程 度 的 胃脘 痛 ，并 伴 嗳 气 、 恶 心 、呕吐 、纳呆 或腹 满不 适 等症 。经 Ｘ线 钡餐 造 影
及 纤 维 胃镜 确诊 。
２ 治 疗 方 法
中 医学 认 为 ， 胃脘 痛 多 系 寒 凝 气 滞 、饮 食 积 滞 、
肝 胃不 和 、脾 胃虚寒 等所 致 。如 《 素问 ・ 六 元 正 纪 大
浙江 中医杂志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ４ ９ 卷第 ３ 期
黄 芪 中汤加 味 治疗 胃脘 痛 ９ ６例
方 黎 明
福建 省漳 州 市 芗城 中医 院 福建 漳 州 ３ ６ ３ ０ ０ ０
关键词 黄 芪建 中汤 胃脘 痛 临床 观 察
胃脘痛 以上腹 胃脘 部 近 心窝 处 经 常 发生 疼 痛 为 主 要 症状 ，常伴 有 腹满 、嗳 气 、恶 心 、呕 吐 、纳 呆 等 症 状 。笔者 近 年 来 采 用 黄 芪 建 中汤 治 疗 胃脘 痛 ９ ６例 ， 取 得 满意疗 效 ，现 报道 如下 。