92慢性胃炎是由不同病因所引起的一种胃黏膜慢性炎症。
病情易反复发作，缠绵难愈，目前单纯西药治疗效果不够满意，其发病率居各种胃病之首。
故对其治疗方法进行探讨，具有重要意义。
自2007年6月—2008年6月，导师吴耀南教授治疗了63例慢性胃炎患者，经中医辨证属脾胃虚寒证，采用黄芪建中汤加味治疗，并与雷贝拉唑对照观察，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 124例慢性胃炎患者均来自本院专家门诊，按随机原则分为2组。
治疗组63例，男34例，女29例；年龄19~64岁；病程6个月~40年；其中慢性浅表性胃炎36例，慢性萎缩性胃炎21例，胆汁反流性胃炎6例。
对照组61例，男36例，女25例；年龄18~65岁；病程6个月~34年；其中慢性浅表性胃炎33例、慢性萎缩性胃炎24例，胆汁反流性胃炎4例。
两组年龄、性别、病程、疾病分类等比较，具有可比性（P >0.05）。
1.2 诊断标准 参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[1]。
1.3 纳入标准 ①年龄18~65岁；②符合胃镜和病理诊断标准；③符合脾胃虚寒证型；④具有胃痛症状或合并有胃胀、烧心、泛酸、嗳气、纳呆、乏力等症状。
1.4 排除标准 消化性溃疡、胃癌、心脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病, 慢性胃炎非脾胃虚寒证型者。
2 治疗方法2.1 治疗组 选用黄芪建中汤加减治疗。
方用：黄芪15g，桂枝6g，白芍15g，香附10g，高良姜7g，九节茶30g，大枣10g，生姜6g，鸡内金10g。
虚寒甚者加附子6g ；肝火犯胃者加黄连6g，吴茱萸3g ；瘀血明显者加蒲黄10g，莪术10g ；气滞明显者加枳实10g，郁金12g。
每日1剂，水煎，头煎2碗水煎8分，次煎1碗半水煎7分，分早、晚2次温服。
治疗8周，停药半个月观察疗效。
2.2 对照组 雷贝拉唑10mg，每日1次，早餐前服用，服药8周，停药半个月观察疗效。
HP 感染者参照中华医学会消化病学分会制订的2003年幽门螺杆菌共识[2]进行抗HP 治疗，胆汁返流性胃炎加用莫沙比利治疗。
3 疗效观察3.1 疗效标准 参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[1]。
近期临床治愈：临床主症消失，次症基本消失或消失；胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；病理证实腺体萎缩、肠化和异型增生消退或消失；胃酸基本恢复正常。
胆汁反流消失。
显效：临床主症消失，次症基本消失；胃黄芪建中汤加味治疗慢性胃炎临床观察李超群1，苏晓芸1，吴耀南2（1.福建中医学院2002级七年制硕士研究生，福建 福州 350003；2.福建中医学院附属厦门市中医院，福建 厦门 361009）摘 要：目的：观察黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎的疗效。
方法：选择脾胃虚寒型慢性胃炎患者124例，随机分为两组，治疗组予黄芪建中汤加减治疗，对照组子雷贝拉唑治疗，两组均治疗8周，停药半个月后观察。
结果：治疗组总有效率为93.6％。
对照组总有效率为82％，两组总有效率比较有显著差异(P <0.05)。
结论：黄芪建中汤加减治疗虚寒型慢性胃炎疗效显著。
关键词：黄芪建中汤；慢性胃炎中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009) 09- 0092- 02收稿日期：2009-05-21作者简介：李超群（1984-），男，福建晋江人，硕士研究生，研究方向：中医脾胃病。
Clinical Observation of“Huangqi Jianzhong Decoction Plus”in Treatment Patients with Chronic GastritisLI Chao-qun 1，SU Xiao-yun 1，WU Yao-nan 2（1.Fujian College of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350003,Fujian,China;2. Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian Collegeof Traditional Chinese Medicine,Xiamen 361009,Fujian,China）Abstract ：Objective : To observe the clinical effects of“Huangqi Jianzhong Decoction Plus” in the treatment of chronic gastritis. Method ：124 cases with chronic gast-ritis were divided randomly into two groups, the therapeutic group were treated by “Huangqi Jianzhong Decoction Plus”, the control group were treated by“Rabeprazole”, with a course of 8 weeks，observe the result after stopping the treatment for halfof a month.Result ：The total effect rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group(93.6% VS 82.0%, P <0.05). Conclusion ：The curative effect of Huangqi Jianzhong Decoction Plus in treating chronic gastritis. is prominent.Key words ：Huangqi Jianzhong Decoction; Chronic Gastritis93镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；病理证实腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达两个级度以上(含两个级度)；胃酸分泌功能和胆汁反流改善，原异常值减少2/3以上。
有效：主症明显减轻；胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；病理证实急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻；胃酸分泌功能和胆汁反流改善．原异常值减少1/2以上。
无效：未达到有效标准。
3.2 治疗结果 见表1。
表1 两组临床疗效比较（%）组 别n 痊愈显效有效无效总有效率（%）治疗组63311711493.6对照组612015151182.0两组疗效经秩和检验，治疗组优于对照组，且差异具有统计学意义（P <0.05）。
4 讨 论慢性胃炎是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，其病因主要是幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、吸烟、饮酒、十二指肠液反流、免疫因素、服用非甾体药物等，目前西医主要以对症治疗为主，如烧心反酸者予抑酸护胃，HP 感染者予三联或四联抗HP，但仍有相当一部分病人治疗症状缓解不明显，且停药后复发率高。
慢性胃炎在祖国医学中属“胃痛”、“胃痞”、“呃逆”、“吐酸”、“嘈杂”等范畴，病因有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等，病位在胃，与肝、脾关系最为密切，辨证分寒、热、虚、实。
病初为实，日久伤脾，脾气不足，阳气亏虚，阳损及阴(胃阴不足)，则由实证转虚证。
脾胃为后天之本，气血生化之源；胃病日久，气血必亏，脾阳必损。
《内经》云：“劳者温之，损者益之。
”导师以此为原则，结合多年临床经验，予黄芪建中汤加减治疗本病脾胃虚寒型患者，获得了良好疗效。
方中黄芪，味甘微温，补中健脾益气；以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛；白芍、桂枝一凉一温，调和阴阳，阴阳相生则中气自生；生姜温胃散寒，大枣补脾益气。
导师在此方基础上加高良姜温中散寒止痛，香附疏肝理气，鸡内金消食健胃，九节茶抗菌消炎、活血止痛；虚寒甚者加附子以增温阳散寒之功；肝火犯胃者加左金丸，其中黄连一来清泻肝火，肝火得清，自不横逆犯胃，二来可清胃火，胃火降则其气自降，吴茱萸可助黄连和胃降逆，且可制约黄连之苦寒，使泻火而无凉遏之弊，辛开苦降，肝火得清，胃气得降；瘀血明显者加蒲黄10g，莪术10g ；伴有气滞，腹胀明显者，加用枳实、郁金行气除胀。
临床随症加减，诸药合用，则脾胃得养，病邪得驱，诸症自愈。
◆参考文献[ 1 ] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案[ J ] .现代消化及介入诊疗，2005，10 ( 3 )：181-184.中医药治疗心脏X 综合征4例报道刘彦伟，指导：杨积武（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）摘 要：心脏X 综合征通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，平板运动时出现ST 段下移而冠脉造影无异常发现，并排除冠脉痉挛的一种临床综合征。
由于现代医学对此病的认识有限，在治疗方面疗效并不理想，而在中医活血化瘀理论的指导下，运用中医药在治疗心脏X 综合征方面有很突出的特色和优势，通过观察4例心脏X 综合征患者，经过中医药治疗均取得满意疗效。
关键词：心脏X 综合征；中药治疗中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009) 09- 0093- 02收稿日期：2009-05-20作者简介：刘彦伟（1983-），男，河北藁城人，硕士研究生，研究方向：中西医结合心血管疾病。
The report of the treatment of four cardiac syndrome X with chinese MedicineLIU Yan-wei,advisor:YANG Ji-wu（2007 Master's Graduate Student,Liaoning University of TraditionalChinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China）Abstract ：Cardiac syndrome X usually refers to patients with angina or chest pain similar to angina，treadmill exercise when ST segment depression and coronary angiography without abnormal findings，and exclusion of coronary artery spasm as a clinical syndrome. Because of modern medical understanding of this disease is limited，in the treatment efficacy is not satisfactory.While under the guidance of Promoting blood circulation and removing blood stasis theory，it is very prominent characteristics and advantages in the treatment of cardiac syndrome X with Chinese medicine.Through the observation of four cases of cardiac syndrome X patients，we have achieved a satisfactory effect after treatment in Chinese medicine.Key words ：Cardiac syndrome X ；treatment of ；Chinese medicine。