长效避孕针
单纯孕激素制剂 雌孕激素混合制剂
速效避孕药
炔诺酮
当晚1﹟ 以后每晚1﹟
甲地孕酮
前8h 1﹟ 当晚1﹟ 以后每晚1﹟
18甲基炔诺酮 前1-2天开始服用
缓释系统避孕药
皮下埋植剂 剂型----2个硅胶棒 各含LNG 70mg 用法----月经周期第7天 优点----不含雌激素 不影响乳汁 可取出 副反应----不规则阴道流血
IUD的避孕原理
干扰着床 异物刺激→子宫内膜无菌性炎症→阻止受精卵着床
异物反应→子宫内膜受损→PG↑ →输卵管蠕动改变 ↓
受精卵与子宫内膜不同步
影响受精卵的发育 子宫内膜受压→激活纤溶→囊胚溶解吸收 宫腔内环境改变 吞噬细胞的吞噬精子作用 胚胎毒性作用 炎症细胞 免疫耐受性
新型OCP的优点
治疗功能性子宫出血 治疗子宫内膜异位症 降低卵巢良、恶性肿瘤和子宫内膜癌的发生率 减少异位妊娠 减少盆腔炎性疾病 增加骨密度 常规使用不增加心血管意外的发生 停药后即可妊娠
激素类
YUZPE LNG0.5mg + 炔雌醇0.05mg
复方18甲基炔诺酮
非激素类 米非司酮
其他避孕方法
安全期避孕法 LHRH-a避孕 免疫避孕
导向避孕 HCG疫苗
输卵管绝育术（sterilization）
适应症----自愿接受绝育手术且无禁忌症 严重全身疾病不宜生育
禁忌症----各种疾病急性期 全身情况不良不能胜任手术 腹部皮肤有感染或盆腔炎 严重的神经官能症 24小时体温在37.5°C或以上 腹腔粘连 心肺功能不全 膈疝
输卵管绝育术（sterilization）
人工终止妊娠术
药物流产 人工流产术
药物流产
medical abortion
作用机制 PR拮抗剂 前列腺素衍化物
用法
米非司酮 150mg 分 2-3天口服
米索前列醇 0.6mg 次日
药物流产
适应症----18-40岁妊娠49天内确诊宫内妊娠要求药流 人工流产术高危因素 对人工流产手术与恐惧或顾虑 剖宫产术后6个月内 哺乳期
月经失调 宫颈、宫腔粘连 子宫内膜异位症
Thank you
缓释系统避孕药
阴道避孕环 微球和微囊避孕针 透皮贴剂避孕
紧急避孕
定义----在无保护的性生活或避孕措施失败后几小时或 几天内， 妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用 的避孕方法。
适应症----避孕失败 未使用避孕方法 性暴力 禁忌症----确证妊娠
紧急避孕的方法
IUD
120h内
紧急避孕药 72h内
负压吸引术
适应症
妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症 患有严重疾病不宜继续妊娠者
禁忌症
各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 生殖器官急性炎症 术前2次体温≧37.5 °C
钳刮术
人工Байду номын сангаас产并发症
近期并发症
子宫穿孔 人工流产综合症 吸宫不全 漏吸 术中出血 术后感染 栓塞 ( 空气 羊水)
远期并发症
禁忌症----使用米非司酮的禁忌症： 内分泌疾病 血液病 血栓性疾病
使用前列腺素的禁忌症： 风心二狭 高血压 青光眼 哮喘 癫痫等
人工流产术
定义----妊娠14周内因疾病、防止先天性畸形 儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而 采用人工终止妊娠的手术。
分类----负压吸引术（6-10周） 钳刮术（11-14周）