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主要护理诊断/问题（1）
• 体温过高
• 低效性呼吸型态
• 活动无耐力
• 皮肤/粘膜完整性受损
• 口腔粘膜异常
• 组织完整性受损
• 清理呼吸道无效
• 舒适的改变
• 睡眠型态紊乱
• 体液过多
• 体液不足
• 营养失调：低于机体的需要
• 有感染的危险
• 有受伤的危险
• 有体液不足的危险
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酒精疼痛：HD较特异表现；多有纵隔侵犯； 可早于其他症状及X线
• 组织器官受累：NHLpp较t课件HD常见
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主要实验室检查
• 淋巴结或受累组织活体病理检查 • 胸部X摄片、腹部B超、CT • 骨髓象 • 血、尿、粪常规 • 脑脊液
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诊断
• 无痛性渐进性淋巴结活检
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预后
恶性淋巴瘤
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教学目标
• 掌握
– 淋巴溜定义 – 淋巴溜的护理评估、常见护理诊断及护理措施 – 淋巴溜的严重并发症及预防和应对措施
• 熟悉
– 淋巴溜的分型 – 淋巴溜的的临床表现、实验室检查
• 了解
– 淋巴溜的病因与发病机制 – 淋巴溜的诊断要点 – 淋巴溜治疗要点
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
免疫系统恶性肿瘤 • 起源于淋巴结和淋巴组织 • 免疫应答中淋巴细胞增值分化免疫细
胞恶变
• 实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织
器官 • 相应器官受压迫或浸润受损症状
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流行病学－本国
• 发病率男性1.39/万，女性0.84/万 • 20～40岁多见 • 城市高于农村 • 死亡率占癌症死亡率11～13位
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• 病毒 • 免疫缺陷 • 其他
病因
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分型
• 细胞类型、临床特点与预后
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分期
• I期：病变仅局限于2个淋巴结区（I），或单个 结外器官局部受累（IE）
• II期：病变累及横膈同侧2个以上淋巴结区 （II），或病变局限侵犯结外器官及横膈同侧1 个淋巴结区（IIE）
• III期：病变累及横膈上下淋巴结区（III）， 可伴有脾累及（IIIS）、局限性结外器官受累 （IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）
• IV期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散
性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大；肝和骨髓只要
受到累及均属IV期 ppt课件
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临床表现
• 淋巴结肿大
浅表淋巴结：无痛性渐进性增大，质偏硬 （软骨样）；HD多见
深部淋巴结：压迫症状
• 全身症状
发热：HD较早，NHD较晚
皮肤骚痒：HD较特异表现；局灶性－淋巴 引流区域，全身性－纵隔或腹部病变
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主要护理诊断/问题（2）
• 自我形象紊乱 • 恐惧 • 预感性悲哀 • 生长发育改变 • 家庭运作过程改变
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谢谢
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• 呼吸 纵膈淋巴结受累时出现持续性干咳、呼吸困 难等压迫症状
严重贫血、感染引起缺氧导致呼吸急促或困 • 肢体活动：脊髓浸润压迫导致的麻痹 • 活动障碍：中枢浸润导致活动障碍
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评估要点－活动运动
• 浅表淋巴结肿大（无痛性渐进性，质偏 硬）：颈部、锁骨上，腋下、腹股沟
• 是否有腹部肿块，肝脾是否肿大
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评估要点－睡眠休息
• 睡眠质量 鼻咽部淋巴结受累时引起打鼾 鼻咽部、纵膈淋巴结受累时压迫呼吸道 导致睡眠障碍
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评估要点－认知感知
• 有无视觉、听觉改变：肿瘤细胞浸润中枢神经 系统
• 舒适程度
深部淋巴结受累压迫内脏导致胸痛、腹痛
肿瘤细胞浸润骨髓导致关节痛、胸骨痛
肿瘤细胞浸润中枢神经系统导致的头痛
• 食欲下降，有无吞咽不适，近期体重变 化，食物偏好
• 牙齿：有无蛀牙 • 皮肤：面色苍白，有无皮肤出血点、淤
斑，口腔粘膜、肛周粘膜情况，有无皮 肤骚痒
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评估要点－排泄
• 排尿：有无排尿异常，蛋白尿 • 排便：有无腹泻，便血 • 有无盗汗
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评估要点－活动运动
• 循环 纵膈淋巴结受累时有胸痛、胸闷等压迫症状 严重贫血、感染发热和体虚引起脉搏偏快
脉搏：有无偏快 呼吸：有无偏快 血压：有无高血压 • 居住环境：环境中的致癌物质
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评估要点－健康管理
• 入院经过：主诉＋现病史 • 个人史
疾病史：免疫缺陷病史，病毒感染史； 是否接受过化学治疗、放射治疗、外科 治疗
接种：是否按时 • 用药 • 家族史：遗传因素
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评估要点－营养代谢
HD特异的酒精疼痛
HD较特异的皮肤骚痒
• 患者对疾病的认识
• 性格
• 语言沟通
• 表达与理解能力
ppt课件Βιβλιοθήκη 22评估要点－自我认知
• 入院心理 • 情绪反应 • 应急应对 • 对疾病认知程度
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评估要点－角色关系
• 家庭社会背景、成员间的支持关系 • 家长情绪反应 • 家长文化程度，对疾病认知程度
• 国际预后指标（Shipp, 1993）
– 年龄>60岁 – 分期III或IV期 – 结外病变1处以上 – 需要卧床或生活需要别人照顾 – 血清LDH升高
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治疗
• 化学治疗 • 放射治疗 • 生物治疗 • 造血干细胞移植
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评估要点－基本资料
• 生命体征 体温：不规则持续高热，或间歇低热， 少数有周期热，热退时大汗淋漓