Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT）
已有病变加重的发生率
60 50
患 者 40 百 分 30 率 ％ 20
新病变发生率
60 50
患 者 40 百 分 30 率 ％ 20
57 P=.002 37
P=.007 36
20
10 0
戒烟使心脏骤停风险减低
戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 P=.038 30 25 3年内发生率 (%) 20 15 10 5 0 吸烟者 N=310 心脏骤停反复发作
period of 3 years. Hallstrom et al. N Engl J Med. 1986;314:271-275.
非吸烟者 N=者 吸烟者
Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.-----7
吸烟增加急性非致死性心梗的风险
INTERHEART study, 9 years, N=27098, 52 countries
吸烟增加致命性和非致命性脑卒中风险
Nurses’ Health Study
青年、中年女性，发生脑卒中的风险可能与吸烟量相关
6
相 对 风 险 95％ 可 信 区 间
5 4 3 2 1.0 1 0 2.5 2.9 3.8
不吸烟者
aThe
1-14
15-24 吸烟者每日吸烟量（支）
≥25
probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, follow-up period, history of diabetes, hypertension, high cholesterol levels, and relative weight (in 5 categories). Colditz et al. N Engl J Med. 1988;318(15):937-941.
吸烟增加外周血管疾病危险
吸烟使发生PVD的时间早10年 吸烟使发生PVD的风险增加10-16倍，高于冠心病的发生风险
吸烟与下列血管病变的风险增加有关:
– 无症状的 PVD – 间歇性跛行
– PVD的进展
– 因PVD并发症引起的截肢 – 股帼动脉旁路失败
– 血管手术后的死亡
Freund KM, The Framingham Study: 34 years of follow-up. Ann Epidemiol 1993; 3:417-424
吸烟增加脑卒中死亡风险
West Scotland, 20 years, aged 45-64
60 50.6
死 亡 率
50 40 30.9 30 20 10 0 39.0
/10000人*年
1-15
15-24
≥25
吸烟者每日吸烟量（支）
aTwenty-year
age-adjusted mortality per 10,000 person-years for men. P<.014 for trend. Hart et al. Stroke. 1999;30:1999-2007.
aAbstention
27
19
戒烟者
a
戒烟使卒中风险降低
Physicians’ Health Study， 9.7 years, 22,071 male， aged 40-84
与持续吸烟的患者比较，戒烟者非致死性脑卒中的发生风险降低
4
相 对 风 险
3
P <.0001(趋势)
2.5 2.0 1.2
95％ 2 可 信 区 间
Barua et al. Circulation. 2001;104:1905-1910.
吸烟： 冠脉内皮功能异常
（CAG ，adenosine ， acetylcholine ，nitroglycerine）
Current smokers are more likely to have epicardial endothelial dysfunction than nonsmokers
戒烟使冠心病风险减少
CAD危险与正常不吸烟者相似 肺Ca发生率是继续吸烟者的30-50% 卒中危险恢复到正常不吸烟者水平 CAD危险减少50% 肺功能改善减少 咳嗽鼻窦充血呼吸急促等 10 年 3个月 15 年
戒烟
1. CDC. Surgeon General Report 2004 -----2 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking2006----1
5 年
1年
戒烟使急性心梗风险降低
INTERHEART study
戒烟数年后，发生急性心梗的风险明显降低
4
比 值 比 95％ 可 信 区 间
P<.0001
2
1
吸烟者
>1-3
>3-5
>5-10
>10-15
>15-20
20
戒烟者 (戒烟年数)
aThe
ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for sex, region, diet, alcohol, physical activity, consumption of fruits, vegetables, and alcohol. Adapted from Teo. Lancet. 2006;368:647-658.-----12
（2支烟）
吸烟者吸烟2h后
(2支烟)
Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977-----5.
吸烟：减少NO的生物合成
NO Concentration (nmol/L)
5000 4000 3000 2000 3613
P<.0001
1266 1000 0 Nonsmokers N=8 Current Smokers N=15
12
相 10 对 风 8 险 95％ 6 可 信 区 间
致死冠心病的相对风险
5.4 3.7 1.0 1.7
4 2 0
非吸烟者
a The
1-14/日
15-24/日 吸烟者每日吸烟量
25/日
probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.
Teo. Lancet. 2006;368:647-658.-----12
每日吸烟量与心肌梗死发生有量效关系
INTERHEART study
Yusuf S et al . Lancet. 2004;364:937-52------13
吸烟增加冠心病死亡风险
Nurses’ Health Study， 6 years, N=119,404
吸烟与心血管疾病
吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素
高血压
血脂异常 糖尿病 IFG 肥胖
160M
160M 20M 20M 60M
超重
吸烟 被动吸烟
中国NEHNS IV (中国心血管疾病危险因素现状IV)
200M
350M 540M
冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一
和吸烟相关的死亡的前三位疾病：
国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌
吸烟使血栓生成增加
400
组织因子（TF）在动脉粥样硬化
斑块有高表达，这可能在血栓形成 中发挥重要作用 TF 水平以 Xa因子 (FXa)进行评价 吸烟者与非吸烟者比，循环中TF
Factor Xa (FXa) pmol/L/min
300
P=.003
283
217 200
100
活性远高于后者
0
吸烟者吸烟前
1.0 1
0
不吸烟者
戒烟者
吸烟者 (<20支/日)
吸烟者 (≥20 支/日）
aThe
probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age and treatment assignment. Robbins et al. Ann Intern Med. 1994;120(6):458-462.------16
国内资料为：COPD＞肺癌＞冠心病
1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 2 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. ------11 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91-----8. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. -----10 7. Yang. BMJ. 1999;319:143------9