文章编号:025522930(2009)0520397203中图分类号:R 24510 文献标志码:A思路与方法放血疗法适宜病症初探Ξ陈 波 高 岑 李 冲 陈泽林 郭 义(天津中医药大学实验针灸学研究中心,天津300193)[摘 要] 探讨放血疗法的适宜病症,以指导临床更好地应用该疗法。
采用回顾性期刊文献系列研究,检索中国知网中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等4个数据库的放血疗法所有临床研究文献,统计放血疗法治疗疾病的文献频次、病例总数,运用临床流行病学和循证医学的原则和方法对文献进行分类分级,按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10)对疾病进行分类。
检出有效文献1149篇,共计病例98526例,共涉及18大类系统,261个病种。
结果表明放血疗法的适宜病症广,值得推广,特别是对带状疱疹、痤疮、麦粒肿、颈椎病、口腔溃疡有明显的治疗优势。
[关键词] 刺血疗法;;评价研究;Meta分析Discussion on the suitable diseases and symptoms of bleeding therapyC H EN B o ,GA O Cen ,L I Chong ,C H EN Ze 2lin ,GUOYi(Tianjin University of Traditional Chinese Medicine ,Tianjin 300193,China )ABSTRACT In order to explore the suitable diseases and symptoms treated by bleeding therapy so as to guide the clinical practice.The retrospective study of periodical literature series is used and all clinical literatures about blee 2ding therapy were searched in the China Journal Full Text Database in CN KI ,the V IP Chinese Scientific Journals Full Text Database (CS JD ),Wanfang Database ,and the Chinese Bio 2medical Literature Database ,and the f requen 2cy of the literature and the total cases treated with bleeding therapy were statistically analyzed ,and the principles and methods of clinical epidemiology and evidence 2based medicine were used to classify and grade the literatures ,and the diseases were classified according to the international statistical classification about diseases and related healthy problems (ICD10)issued by World Health Organization.As a result ,1149effective literatures including 98526ca 2ses were searched out ,which were involved in 18major systems and 261kinds of diseases.It is indicated that the bleeding therapy has lots of suitable diseases and symptoms and it is worth to be popularized.Particularly ,this thera 2py has obvious advantages for treatment of herpes zoster ,acne ,hordeolum ,cervical spondylosis ,and oral ulcer.KE Y WOR DS Pricking Blood Therapy ;Bibliometrics ;Evaluation Studies ;Meta 2Analysis 放血疗法具有悠久的历史,世界上很多国家和民族都在使用。
为了探讨放血疗法的适宜病症,笔者对近30年相关放血疗法的临床报道文献进行总结,借助统计学、临床流行病学、循证医学相关原则和方法对放血疗法疾病谱进行归纳分析。
1 资料与方法111 数据来源文献数据库来源于中国知网中国期刊全文数据库(1979—2008年)、维普中文科技期刊全文数据库(1989—2008年)、万方数据库(1998—2008年)、中Ξ国家中医药管理局中医药标准化项目:ZYYS 220060024;国家自然科学基金重点基金资助项目:50537030;国家自然科学基金资助项目:3077838通讯作者:郭义(1965-),男,教授、研究员。
研究方向:实验针灸学。
E 2mail :guoyi_168@1631com国生物医学文献数据库(1978-2008年)。
检索截止日期为2008年7月。
112 检索策略以关键词或主题词“刺络放血疗法”or “刺血疗法”or “刺络疗法”or “放血疗法”or “放血治疗”进行文献检索。
113 纳入文献的确定(1)文献纳入标准:①放血疗法的临床文献(病例数10例及其以上);②不分医学类别,中医、西医、蒙医、藏医、回医、壮医等全部纳入。
(2)文献排除标准:①放血疗法的实验研究、综述、经验总结、理论探讨、个案报道(病例数10例以下);②各数据库中重复的文献、重复发表的以及重复使用数据的文献;③放血疗法作为次要治疗方法(加减方法);④换血疗法。
114 分析方法利用文献出现频次和病例数的高低筛选高频系统和高频病种,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法[1]对文献进行分类分级,按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10)对疾病进行分类[2]。
病症名称以原文所提病名进行归类,既有中医病名又有西医病名的归属于西医系统内分类,未收入ICD10的病症归属于其他。
病症种类超过10个,病例超过9000例的为高频治疗系统,文献报道频次超过10次,病例超过600例的为高频病种。
2 结果211 文献检出情况用以上检索策略进行文献检索,经四库合并、剔重、整理后得到有效文献1149篇。
运用随机方法的文献15篇、半随机23篇、只含“随机”字样不提及具体方法85篇、无随机但有对照组31篇、无随机对照的文献995篇。
212 疾病分布情况按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10),得出放血疗法共涉及18大类系统,病种261个。
18大类系统中眼及其附属器官疾病、呼吸系统、神经系统、皮肤和皮下组织疾病、传染病和寄生病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病等6大系统为高频病症系统。
261个病种中麦粒肿、结膜炎、急性结膜炎、急性扁桃体炎、慢性咽炎、颈椎病、面神经麻痹、偏头痛、面神经炎、痤疮、银屑病、腰椎间盘突出症、黄褐斑、带状疱疹、流行性腮腺炎、肩周炎、坐骨神经痛、外感发热、急性腰扭伤、软组织损伤、头痛、高热、高血压、中风后遗症、急性乳腺炎、口腔溃疡为高频病种。
为客观反映放血疗法常见病症,对261个病种进行总病例数排序,考虑到各系统病症的均衡性,兼顾临床治疗的频次,总病例数由高至低排列,括号内为该病症系统的病种总数、文献篇数/总病例数。
(1)眼及其附属器官疾病(11个病种,161/17773):麦粒肿、结膜炎、急性结膜炎、睑板腺炎、电光性眼炎、翼状胬肉、霰粒肿、急性细菌性结膜炎、麻痹性斜视、卡他性结膜炎、角膜溃疡。
(2)呼吸系统(17个病种,85/11666):急性扁桃体炎、慢性咽炎、咽喉肿痛、过敏性鼻炎、感冒、小儿急性支气管炎、急性喉炎、急性咽炎、哮喘、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染、出血热肺水肿、支气管哮喘、扁桃体肥大、血管运动性鼻炎。
(3)神经系统(20个病种,118/10365):颈椎病、面神经麻痹、偏头痛、面神经炎、假性延髓麻痹、血管神经性头痛、血管性头痛、失眠、神经性头痛、梨状肌综合征、三叉神经痛、紧张性头痛、面肌痉挛、弥漫性脑水肿、不安腿综合征、眶上神经痛、帕金森病、癫痫、多发性神经根炎、枕神经痛。
(4)皮肤和皮下组织疾病(12个病种,128/10048):痤疮、银屑病、荨麻疹、鸡眼、神经性皮炎、急性荨麻疹、甲沟炎、慢性荨麻疹、疖肿、湿疹、脂溢性皮炎、下肢慢性溃疡。
(5)其他(61个病种,107/9660):腰椎间盘突出症、黄褐斑、红眼病、断指再植术后静脉危象、咽异感症、背肌纤维织炎、第3腰椎横突综合征、肺源性心脏病、痧症、急性炎症、急性脑肿胀、西南非流感、青少年假性近视、肌纤维织炎、末节断指再植术、发际疮、皮肤瘙痒症、偏瘫性肩痛、甲下积血、小儿厌食症、急性病症、皮癣、菱形肌损伤综合征、痔疮、足跟痛、痹痛证、疮肿、外伤瘀血、小儿疳积、顽固性脑后续、肢端麻木症、蛇串疮、项背肌筋膜炎、外伤性浅筋膜下积液、化脓性炎症、肠道易激综合征、外伤性颅内高压、背部痹痛、手指末节再植术后静脉危象、大隐静脉急性炎症、眼睑关闭不全、外障眼、外伤感染、四肢末端肌肤麻木、抽动-秽语综合征、眼球运动障碍、痛症、舌喑、乳汁过多、腰背肌筋膜炎、小儿痫证、咳喘、肌硬结、手足间隙感染、口唇干裂、椎动脉供血不足、咽喉急重症、房事茎痛、疮疡、传染性脓痂疹、血管危象。
(6)传染病和寄生病(16个病种,121/9152):带状疱疹、流行性腮腺炎、流行性结膜炎、扁平疣、乙型肝炎、丹毒、带状疱疹后遗神经痛、病毒性结膜炎、类丹毒、百日咳、角化脱屑型足癣、脓毒败血症、眼睑带状疱疹、花斑癣、慢性风疹、发作性睡病。
(7)肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(26个病种, 98/6927):肩周炎、坐骨神经痛、肱骨外上髁炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、痛风、真性红细胞增多症、腰腿痛、神经炎和神经痛、骨质增生、椎动脉型颈椎病、背肌筋膜炎、膝关节痛、腰背痛、腰痛、类风湿性关节炎、关节痛、慢性筋膜炎、强直性脊柱炎、肋软骨炎、胫骨疲劳性骨膜炎、原发性骨质疏松腰背痛、脊髓型颈椎病、跟骨骨刺、腰椎病、卒中后肩手综合征。