二、生活史
均需中间宿主，均属生物源性蠕虫
吸虫模式图
第二节 华支睾吸虫
华支睾吸虫（Clonorchis
sinensis ），又名肝吸虫。成虫寄生
于肝胆管，引起华支睾吸虫病
（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感
染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在
我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏
3
等省区外，已有25个省、市和自治区有
一、形态
1. 成虫： 外形、吸盘、
生殖系统的特点。
一、形 态
成
虫
虫卵
尾蚴
囊蚴
川蜷螺
溪蟹
2. 虫卵
二、生活史
发育过程：1）在中间宿主体内的发育 2）在终宿主体内的发育
生活史中几个发育虫期
毛蚴
尾蚴
幼虫 脱囊
精品课件
囊蚴
肺吸虫第一中间宿主：川卷螺
生活史要点
1）成虫寄生部位 — 肺部等组织
壳口 唇嵴
水陆两栖，雌雄异体，圆锥塔型，10mm长，6～8个螺层。有光壳和肋壳 之分。滋生在杂草丛生、潮湿土表，春季产卵。
光壳钉螺 （主要分布在山区）
肋壳钉螺 （主要分布在湖区）
血吸虫保虫宿主（水牛）
流行区现场
2.生活史要点
1）成虫寄生部位 — 肠系膜下静脉 2）感染阶段 — 尾蚴 3）感染方式 — 经皮肤 4）宿主
2）感染阶段 — 囊蚴
3）感染方式 — 经口
4）宿主：a.中间宿主：
川卷螺
第一中间宿主 —
石蟹等
第二中间宿主 —
b.终宿主 — 人
c.储存宿主 — 食肉动物
三、致病作用
1.致病机制 2.肺部基本病变：1）脓肿期
3.其他 组织器官病变：
2）囊肿期 3）纤维瘢痕期
腹型、脑型、皮下 型、肝型等
脑型肺吸虫患者
（二）防治原则
1. 加强卫生宣教 2. 加强粪便和水管理 3. 治疗病人和带虫者(吡喹酮、硫双二氯酚）
第四节 斯氏狸殖吸虫
斯氏狸殖吸虫[Pagumogonimus skrjabini
(Chen,1959) ]属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科狸殖属寄生虫， 1959年首次由我国学者陈心陶报道，主要引起皮下型并殖吸虫病
第五节 日本裂体吸虫
日本裂体吸虫简称日本血吸虫。属扁形动物门吸虫纲复殖 目裂体科裂体属寄生虫。寄生人体的血吸虫还有曼氏血吸虫
（S．mansoni）、埃及血吸虫S．haematobium）、间插血吸虫 （S．intercalatum）和湄公血吸虫（S．mekongi）。此外，人体尚 见有牛血吸虫（S. bovis）、梅氏血吸虫（S．mattheei）和梭形血 吸虫（S．Spindalis）等寄生的病例。我国流行的仅为日本血吸虫。
• （偏瘫）
四、实验诊断
1.病原学检查：1）查虫卵 2）查痰液 3）皮下包块活
检 2.免疫学检查
1）皮内试验 2）间接血凝 3）酶联免疫吸附试验等
五、流行与防治 （一）流行 1. 分布 2. 流行因素
1）有肺吸虫卵污染水源的机会 2）在同一个小溪内必须有第一、二中间宿主并存。 3）与饮食习惯有关
三、致病
3 临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、
19
腹痛腹泻、消瘦等。
三、致病
3 临床症状
3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎
4）胆结石
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水
6）过敏反应（重感染的早期症状）
1972年湖南长沙马王堆出土的西汉女尸体内检获日本血吸虫卵，证明 早在2100余年前，我国长江流域已有日本血吸虫病流行
俗 称 “ 大 肚 病 ”
血吸虫病人（Patients with schistosomiasis ）
晚期血吸虫病患者（巨脾腹水型） 来源：CCTV
毛主席诗词：《送瘟神》
绿水青山枉自多， 华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。
蚴
（五）童虫 Schistosomulum
0d
8d
12d
16d
20d
24d adult worms
童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发育、雌 雄合抱至性成熟的成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。
二、生活史
1.发育过程 1）在中间宿主体
内的发育
2）在终宿主体内 的发育
钉螺
软体肝 胰区 纵肋
毛蚴的分泌物为可溶性虫卵抗原 (soluble egg antigen, SEA)， 成分为糖、蛋白质和酶。
（四）尾蚴 Cercaria
分泌碱性蛋 5对钻腺 白和酶。
体表具 糖萼
体部
尾部
向光性,向温性,向上性 在水中可活3天 离开水后6秒钟即死
血吸虫活尾蚴
第五节 日本裂体吸虫 虫卵
毛
尾
蚴
（2）肠镜活组织检查虫集卵卵毛慢蚴性孵和化晚法期+沉病渣人镜肠检壁增
厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。
最常用的方法：
快速ELISA法
常规ELISA的改良 快速、敏感。已广泛 应用于临床、现场多年。
12 34 56 7 8 9 10 11 12
ELISA
观察 结果 底物 显色 酶标 二抗
血清
1 标记物 2 洗涤液 3 底物 4 显色剂 5 终止液
2.4%。
25
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
26
吃生鱼或未煮熟的鱼、虾
五、流行与防治
2 流行原因
第三章 吸虫
吸虫（trematoda）属扁形动物门的吸虫纲。人体 寄生吸虫都属于复殖目，主要有华支睾吸虫、卫氏并 殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫和布氏姜片吸虫.
第一节 概 述
一、形态
1.外形：舌状或叶片状、背腹扁平 （血吸虫除外）
2.有口、腹吸盘 3.♀♂同体（血吸虫除外） 4.消化系统不完整、肠管为盲端，无 肛门
断本病的依 据
1.病原学检查：粪便找虫卵；（直接涂片法、自然沉 淀法），加藤厚涂片法，
毛蚴孵化法（急性血吸虫病首选诊断方法）； 直肠粘膜活组织检查 2.免疫学诊断：皮内抗原试验；酶联免疫吸附试验
1. 病原学诊断
（1）粪检 直接涂片法（对急性期病人）
尼龙筛集卵法
smear），可定量
加藤厚涂片透明法（Kato’s thick
27
将厕所建在鱼塘上
五、流行与防治
3 防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗
等动物；生、熟菜板分开。
28
第三节 卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫属扁形动物门吸虫纲复殖目并殖科并殖属寄生 虫。虫体雌、雄生殖器官并列排列为其特征之一，简称并殖吸虫。 1877年Westerman在印度虎肺内首次发现成虫，1879年Ringer在我 国台湾淡水一葡萄牙人尸体肺内检获成虫。成虫寄生于人和动物 的肺部，引起并殖吸虫病，简称肺吸虫病，肺吸虫病是我国重要 食源性寄生虫病之一
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
24
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
五、流行与防治
1 分布
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
一、形 态
拟钉螺
虫卵
囊蚴
成虫
主要特点
1.虫体两端较尖，呈梭形 2.终宿主为果子狸、犬等 3.第一中间宿主为拟钉螺，第二中间宿主为溪蟹 4.人为非正常宿主 5.临床表现以幼虫移行症为主要特征 皮肤型——皮下包块 脑 型——脑脓肿、头痛、癫痫等 腹 型——腹痛、腹泻等
6.诊断时依皮下包块活检为主要依据
20
寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。
7）侏儒症
三、致病
21
肝吸虫寄生引起的侏儒症
三、致病
22
腹水
三、致病
23
肝肿大
四、实验诊断
1 病原学检查
（1）粪便查虫卵： 1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙 醚沉淀法）。
一、形态
4 胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有 胚细胞和正在发育的雷蚴。
9
华支睾吸虫胞蚴
一、形态
5 雷蚴
长袋状，体前端有咽及 原肠，虫体内有胚细胞和正在发 育的尾蚴。
10
华支睾吸虫雷蚴
一、形态
6 尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
11
从豆螺体内逸出活尾蚴
一、形态
7 囊蚴
囊蚴呈椭球形，大小平均 为0.138mm×0.15mm，略带淡 黄色，囊壁分两层。囊内幼虫 运动活跃，可见口、腹吸盘， 排泄囊内含黑色颗粒。
血吸虫尾蚴皮炎
血吸虫寄生于兔肠系膜静脉
血吸虫肝脏病变嗜酸性肉芽肿
肝脾肿大
腹壁静脉 曲张、腹 水形成；
食道静脉 曲张、破 裂、消化 道出血；
消化吸 收功能 下降
腹泻、 大便带 血。
贫血、 疲乏、 消瘦