生活方式干预 —基础
药物 外科
13
肥胖的治疗
能量摄入
能量消耗
脂肪组 织
14
FDA批准的减肥药
盐酸西布曲明(Sibutramine) 非中枢神经作用药物
胃肠道脂肪酶抑制剂——奥利司他(Orlistat) 赛尼可 内源性大麻受体阻滞剂——Rimonabant 利 莫那班
15
心血管疾病的危险因素
标题
标题
添加
标题
此处结束语
点击此处添加段落文本 . 您的内容打在这里，或通过 复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字
30
全球20岁以上人群高血压患病率
平均患病率26.4%, 患病人数10亿
西欧 37.3%
东欧 38.0%
拉美 39.0%
中东 23.0%
中国 21.0%
非洲 27.5%
印度 20.5%
亚太地区 15.2%
31
Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223
我国高血压患病率持续增长
系定义为一种疾病 尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但
人类只是最近几年才逐步意识到它是 一个严重的公共卫生问题
8
判断肥胖的标准
体重(kg) 体重指数(BMI)= 身高(m2)
分类 正常范围 超重 肥胖 严重肥胖
体重指数(kg/m2) 18.5-22.9 23－24.9 25-29.9 >30.0
相关疾病危险度 平均水平 轻度增高 中度增高 严重增高
脂肪的综合作用
22
改善饮食习惯
避免吃点心和加餐 少用油炒菜 适当减少饮用含糖饮料 不暴饮暴食 不一餐过饱，也不漏餐
23
食物选择
宜用食物
降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘
及鱼类 蛋白质占总热量15%左右 动物蛋白占总蛋白质20%
19
饮食中三大营养素的比例和 每日胆固醇的摄入量
蛋白质 15%
60% 碳水化合物
脂肪 25%
胆固醇：＜300毫克/
日
20
改善饮食习惯
注意补充钾和钙 增加含钾多含钙高的食物 绿叶菜，鲜奶，豆类制品等
21
改善饮食习惯
多吃蔬菜和水果 可使SBP和DBP有所下降 基于水果、蔬菜、食物纤维和低
亚太地区肥胖防治指南，2000 9
腰围 —腹腔内脂肪量的代表性指标
女性
cm
>2尺4寸(80cm) = 危险度增加1
男性
>2尺7寸(90cm) = 危险度增加
亚太地区肥胖防治指南1，0 2000
肥胖分型
均匀肥胖 BMI=29，腰围85cm
腹型肥胖 BMI=29，腰围95cm
11
12
肥胖相关干预
26
心血管疾病的危险因素
• 吸烟（每日十支以上）
27
吸烟：多途径促动脉粥样硬化
氧化的自由 基
氧化的自由基
尼古丁 细胞因子
细胞因子
尼古丁
直接的细 胞毒性
氧化的LDL↑
炎症反应
血管痉挛
28
心血管疾病的危险因素
高血压
动脉硬化的加速器 心、脑血管疾病的独立危险因素
29
高血压： 世界上发病率最高的疾病之一
不宜用（少用）食物
高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品
24
心血管疾病的危险因素
大量饮酒 葡萄酒：男＜150ml/天、 女＜ 100ml/天； 380白酒：男＜ 45ml/天、 女＜ 30ml/天.
25
限制饮酒• 饮酒和血压来自平以及高血压患病率之 间呈线性关系
• 饮酒可增加服用降压药物的抗性
心血管疾病
世界上发病率最高的慢性非传染性疾病 人类健康最大威胁
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
心血管疾病的危险因素
家族史、年龄 肥胖 饮食习惯、高血脂 高血压 不良生活方式
3
心血管疾病的危险因素
遗传：父母均患高血压者， 其子女患高血压机率达45%
• 饮食习惯： 习惯进食丰 富的动物脂 肪
16
改善饮食习惯
• 清淡均衡饮食 • 多食高纤维食物 • 减少进补甜食和高胆固醇饮食 • 戒烟限酒
17
改善饮食习惯
减少钠盐 WHO建议每人每日食量不超过6g 减少烹调用盐及含盐高的调料 少食各种咸菜及盐腌食品
18
改善饮食习惯
减少膳食脂肪，补充适量蛋白质 增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类
• 例一：两名患者年龄相同，其他危险因素数量 与程度相似，一名血压１７０／１０５ mmHg，另一名血压１４５／９０mmHg， 前者发生心血管并危险高于后者２－３倍
• 例二：血压同为45/90mmHg，一名６５岁， 同时患糖尿病，有短暂性脑缺血，另一名４０ 岁无糖尿病及其他心血管病史，前者１年内发 生主要心血管事件的危险高于后者２０倍
忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳、多汗等
33
高血压有什么危害？
是引起动脉粥样 硬化 、脑卒中、 冠心病、肾功能 不全的重要危险 因素
34
高血压有什么危害？
脑卒中、冠心病的首要危险因素 心、脑血管病危险不仅取决于血压水平，还取
决于同时存在的其他危险因素的数量和程度 危险因素的识别和干预至为重要
35
历次全国调查高血压患病率(%)
20.00% 16.00% 12.00% 8.00%
21.0%
4.00%
0.00%
1959
1980
1991
2002
2006
我国现有高血压患者2.0 亿，每年新增1000万
中国高血压防治指南 (200532年修订版)
高血压有什么症状？
进展缓慢，初期症状不明显，靠量血压发现 常见症状有头晕、头胀痛、脖子发硬失眠、健
36
如何应对高血压？
三驾马车 药物治疗必须在专科医生指导下进行 坚持服药是治疗成败的重要因素
37
心血管疾病的危险因素
缺乏锻炼 精神紧张、性格急躁 紧张的脑力劳动 环境噪音
38
• 适当锻炼 保持合适的 体重、血压、 血糖、血脂
39
提问与回答
用思想传递正能量
40
添加
添加
添加 标题
性别、年龄：多数地区男性 患病多于女性；平均血压随 年龄增长而升高
4
心血管疾病的危险因素
体重：肥胖 者高血压的 患病率是体 重正常者的 2至6倍
5
什麽是肥胖？
6
肥胖的定义
是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健 康，需要长期的治疗和控制才能达 到减重并维持。
7
肥胖是一种疾病
国际疾病分类体系ICD 早在1948年肥胖就被国际疾病分类体