[不良反应] 医源性库欣综合症（满月脸水牛背；肌无力、肌萎缩；
痤疮多毛浮肿；低血钾、糖尿、皮薄） 骨质疏松；诱 发或加重感染；激发或加重溃疡；胎儿 畸形；眼压升高青光眼；诱发精神症状；延缓伤口愈 合；撤药反应（肾上腺皮质功能不全；“反跳现象”； 停药不适症）
[人工合成的糖皮质激素]
归类 中效 代表药物 临床应用 用法用量 主要不良反应 见前 泼尼松（强的松） 天疱疮，类天疱疮 5mg 片，首剂60～ 100mg d 7天p.o 每2周减量1次，10 BS，RAU, OLP, DLE，药物性口炎， ％，维持量5mg d 适量“晨高暮低” 唇炎，多形红斑
二、口腔粘膜病临床常用药物介绍
（一）与口腔粘膜病有关的药物分类 （二）常用药物 （三）其它应该熟悉和了解的内科用药
（一）与口腔粘膜病有关的药物分类
● 直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物（掌握）
① 全身用药 ② 局部用药 ③ 中药
● ●
可能引起口腔粘膜症状的药物（熟悉） 原发 夹杂疾病的内科用药（了解）
厌氧菌，原虫
[抗真菌药]
归类 代表药物 临床应用 用法用量 主要不良反应
胃肠，皮疹，头晕， 一过性GPT
氟代三唑类 氟康唑(大扶 康)
口腔念珠菌病及 50mg 片， AIDS深部真菌 首日2 # p.o 病 后1周1# Bid p.o
[抗病毒药]
归类 抑制DNA病 毒类 代表药物 阿昔洛韦 临床应用 口腔各类疱疹； AIDS 用法用量 200mg 片 1 # 5次 d 200mg 5ml 500g Kg tid v 50mg 片 4 # tid p.o 100mg 1ml 10～15mg Kg v 主要不良反应 胃肠，头痛，皮疹， 静脉炎，
G+为主 G+为主 G+为主 0.25 片 1 ～ 2 # tid p.o 0.4 片 2 # tid p.o 0.1 片1 ～ 3 # Bid p.o 0.25 片4 # Bid p.o
胃肠，寻麻疹，肝功
胃肠 皮疹 胃肠，肝功，皮疹，血 液系统反应 胃肠，头晕，皮疹 胃肠，眩晕，皮疹
硝基咪唑类 替硝唑
5. 中老年患者居多 6. 与免疫状态、内分泌水平、病源微生物、感染 关系密切，癌前病变占一定比例
（二）口腔粘膜病药物治疗的特点（对应疾病特点）
1. 用药谱广，经验用药多
2. 全身用药占有重要地位，且应与大内科用药相匹配
3. 疗程长，应选择长效、低毒、安全的药物，中药具有明显优势 4. 局部用药应选择起效快、作用明显的药物 5. 特别关注老年人处方原则 6. 免疫调节剂、抗生素以及内分泌调节药物的正确运用要熟练掌握，
（二）直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物
1. 全身用药
● ● ●
非特效 常借用 靠经验
● 待开发
（1）抗病源微生物药
[适用] 感染类口腔粘膜病；口腔粘膜病损继 发感染；伴全身感染的口腔粘膜病 [应用原则] 敏感、合理、及时、足量 [分类] 抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药
[抗生素]
归类
青霉素类
(1) 尽量避免多药合用 (2) 选择最适合药物的等级，选择适当剂量 (3) 保证药效观察
(4) 全面了解患者当前的全部用药情况后再作处方，
配合使用中药不失为一种良策
3. 需特别留意的药物
(1)氨基糖苷类抗生素－－耳聋、肾功能损害 [链、新、卡那、妥布、大观、庆大、米星等] (2)抗胆碱能药物－－神态障碍，眼压增高，排尿不畅，口干， [安定，三环类抗抑郁药(丙米嗪，多塞平等)；抗震颤药(左旋多巴、卡比多巴 抗组胺药(扑尔敏，苯海拉明等)；抗心率失常药(丙吡胺等)] (3)口服抗凝药－－营养不良合并出血 [阿司匹林，消炎痛，巴比妥类等] (4) 中枢性抗高血压药－－晕厥 [左旋多巴，丙米嗪，硝酸甘油脂，利尿剂，速尿，双克等] (5) 磺胺类降糖药－－医源性低血糖 [甲苯磺丁脲，优降糖，达美康，糖适平等]
7. 癌化学预防药物的探索与开发
（三）老年口腔粘膜病患者用药特点
1. 老年人用药
(1) 多种药物并用
医源性疾病高发率原因分析
多种慢性病并存 药物动力学和药效学的增令性变化
(2) 药物吸收障碍或亢进 (3) 药物反应迟钝 (4) 服用药物烦杂紊乱
感觉神经机能衰退 多处求医，而不同医者的处置观点不同
2. 老年口腔粘膜病患者的处方原则
头胞菌素类 其他B-内酰 胺类 氨基糖苷类 四环素类
先锋Ⅴ (头胞唑林) 泰能 庆大霉素 四环素
G＋ G+ G- 需氧，厌氧 广谱 衣源性，支原性，立克 次体
80mg m tid 0.25 片，1-2 # qid p.o
大环内脂类
林可霉素类 磺胺类 喹诺酮类
红霉素
林可霉素 SMZ 氧氟沙星
G+G-,螺旋体，衣原体， 0.25 片，2 # tid p.o 支原体，立克次体等
抑制RNA病 毒类
利巴韦林 (病毒唑)
口腔疱疹 手－口－足病
贫血，胆红素 皮疹
（2）糖皮质激素类药物
[适用]
与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜； 严防 用于禁忌证；符合“昼夜节律”；防止“撤药反 应”；注意药物相互作用
[分类]
代表药物
青霉素G
抗菌谱
G+ G-,螺旋体，放线菌
用法用量
成人80万u tid m 200万-2000万 d v 0.25 粒 1～2# qid p.o 0.5 ～ 1g tid m 500mg m 每12小时
主要不良反应
过敏，毒性反应，赫氏 反应，二重感染，皮疹， 胃肠道反应 皮疹，静脉炎 药疹，胃肠，GPT 肾耳毒性，神经肌肉阻 滞 胃肠，二重感染，肝肾， 四环素牙
短效，中效，长效
[药理作用] 抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑 制淋巴 细胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢，兴 奋中枢神经；刺激消化 [禁忌证] 严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感染 性疾病 未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压； 孕15d～3M；产褥期；结核病；真菌感染
口腔粘膜病学系列讲座
口腔粘膜病的用药
上海交通大学口腔医学院 周曾同
一、概论 二、临床常用药物介绍
一、概论
（一）口腔粘膜病特点
（二）口腔粘膜病药物治疗特点
（三）老年口腔粘膜病患者用药特点
（一）口腔粘膜病的特点（用药依据）
1. 病因复杂，尚待探明者多 2. 全身因素发病背景 3. 病程反复迁延
4. 多部位发作，局部症状明显，可视性强