措施：①嘱家属要加强陪护，避免患儿取抓挠伤口。
②患儿睡觉时床栏要拉起来，以免小孩坠床。
6.有感染的危险:与手术切口反应有关。
措施：①及时观察伤口及手术切口敷料情况，发现问题及时处理。
②体温升高可给予物理降温，可用冰袋、冷毛巾冷敷，或者温水拭浴，必要时可用药物降温。
嘱其多休息，注意保暖，多饮水。注意漱口，保持口腔卫生。
5.护理诊断：
知识缺乏：与家长对该疾病的相关知识缺乏有关。
有感染的危险:与患儿机体免疫力功能低下有关
有窒息的危险：与口腔畸形、伤口渗血有关
疼痛：与手术切口有关
有受伤的危险：与患儿年龄、术后躁动有关
有感染的危险:与手术切口反应有关
潜在并发症：咽喉部水肿、出血、感染、穿孔
护理措施：
1、知识缺乏：与家长对该疾病的相关知识缺乏有关。
3.有窒息的危险：与口腔畸形、伤口渗血有关
1.保持呼吸道通畅：轻轻拭去口腔分泌物及手术切口渗血。注意伤口及鼻腔有无渗血，患儿有无明显吞咽动作，若患儿频繁吞咽，可能口内有伤口出血。观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时吸痰、雾化，持续湿化气道
2.保持适当体位：术后去枕头偏一侧.
3.加强看护，防止患儿手抓伤口，避免伤口渗血堵住气道。
护理查房记录（首页）
科室：十五区主持人：记录者： 日期：
参加人员：
查房内容：
大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请 同学介绍下该患者的病情：
7、潜在并发症：咽喉部水肿、出血、感染、穿孔
（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸困难和吞咽困难，严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：术后大出血少见，在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不特殊处理。
（3）创面裂开或穿孔：一般发生在术后7天左右。护理上要注意指导患儿家属患儿术后只能进食温凉流质饮食，不可进食较热或带渣和较硬食物。
（3）口鼻腔卫生不良：鼻内分泌物流入口腔，食物返流到鼻腔
（4）牙列错乱
（5）听力降低：腭帆张肌和腭帆提肌附着异常，咽鼓管开放能力较差，影响中耳气压平衡，易患非化脓性中耳炎
（6）上颌骨发育不良：反颌或开颌和面中部凹陷畸形
主持人：了解了该患者的疾病表现，下面针对该患者住院期间存在的护理问题现在请同学介绍一下患者住院期间的护理诊断及护理措施。
（4）练习发鼻音：
腭裂音质的根本是过度鼻化元音，注意鼓腮吹气，观察鼻漏气的情况，让患儿发“s”音，鼻音“n”、“ang”、“eng”、“ong”，捏鼻孔发音练习，先捏住发“z”、“c”、“s”音，待发音清楚后，可放开一个鼻孔发音，然后逐渐放开两个鼻孔至发音准确为止。
（5） 练习读句、谈话、演讲
主持人：谢谢各位老师和同学的参与，希望老师和同学对此有了更深刻的了解，对于患者健康的恢复有更加好的护理，以上就是我们今天的护理查房，谢谢大家。
②唇运动的练习：先将口唇向前突出，然后向两侧展开，口唇闭合，让口轮匝肌松弛，上下唇闭合，然后下唇盖住上唇反复练习。
③舌运动的练习：将舌尖伸出口再退回反复练习或将舌尖做圆周运动，先在口唇外，然后在唇齿之间，最后在唇齿内反复练习。
（3） 练习发音：
按汉语拼音方法进行，先元音后辅音。患儿多为幼儿，只能以生活实际和生活知识来引导。如：训练发舌根音可以用小鸭子的叫声“嘎、嘎”声来训练。训练发舌面音可用赶动物时发出的“去、去”声来训练。以腭裂患者易发错的语音作为训练的难点和重点，将这些音组成多个词组并造成一些儿童感兴趣的句子让其在家中反复练习。
术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。术前6小时禁食，4小时禁水。
2.有感染的危险:与患儿机体免疫力功能低下有关。
患儿入院时，医护人员要向家属讲解如何注意保暖，预防上呼吸道感染，以及手术前后的有关注意事项，使患儿家属充分认识上呼吸道感染对是否获得理想的手术效果起着重要作用。术前半小时按医嘱给予术前用药，预防术中感染。
③按摩软腭、软化瘢痕：术后2个月采用中指指腹轻轻按摩硬腭、软腭，以使瘢痕软化，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩，注意按摩前洗手，按摩动作宜轻柔，防止愈合的伤口裂开，按摩腭部1日3次，每次10min，按摩可使腭部加长、变软，增加其灵活性。
（2）指导下颌、唇舌的正常运动：
①下颌运动的正常练习：嘱患儿发“i”音，前牙对齐，舌尖抵下齿，口角向两侧展开，口唇放平。
4、疼痛：与手术切口有关
（1）父母参与：患儿通常认为把疼痛和焦虑告诉他们的父母更安全。父母多给予安慰和关心。
（2）转移注意力：让患儿听音乐、看电视、做游戏等，以转移其对疼痛和焦虑的注意力。
（3）皮肤护理：抚摸可以阻止疼痛的刺激从神经末梢传导到骨髓，可以降低患儿疼痛的感觉。
5．有受伤的危险：与患儿年龄、术后躁动有关
一、病情介绍：
患儿陈俊涛，男，7岁。以“出生时即发现口顶部裂开畸形”为主诉入院。缘于出生时即被家人发现双侧上唇及口顶部裂开畸形，口鼻相通，吮吸无力，易呛咳。曾于2010年在本院行“唇裂修补术”，术后切口愈合良好，唇部外形得以改善。今为进一步修补口顶部裂隙，就诊于我院，门诊拟“1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后”收住入院。近期睡眠良好，食欲尚可，无发热、无咳嗽咳痰、流涕，大小便正常。入院查体：T：36.2℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：102/68mmHg，体重:18Kg。神志清楚，营养中等。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:口外：唇裂术后面容。双侧上唇可各见一手术疤痕，宽约2mm，由唇红缘延伸至双侧鼻孔基底部，唇红缘连续。双侧鼻孔稍塌陷。口内：张口度、张口型正常。腭部可见一裂隙由悬雍垂经软硬腭交界至切牙孔，并延伸至双侧牙槽嵴，裂隙最宽位于软硬腭交界处，约1.5cm。裂隙双侧粘膜良好无破溃、糜烂等，软腭及悬雍垂较短小。双侧腮腺、颌下腺及舌下腺正常，导管口未及异常分泌物。舌活动自如，感觉正常，咽不红，双侧扁桃体未见明显红肿。辅助检查：2017-07-07胸片（XD009787）：心肺膈未见明显异常；血常规：WBC8.22×10^9/L,NEUT%47.10%，LYMPH%41.60%,HGB131g/L,PLT264×10^9/L;生化全套ALP197IU/L；手术前四项检查未见明显异常；乙肝六项皆阴性；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体皆阴性。各项手术前检查及全身检查，未发现明显手术禁忌症，手术治疗为治愈该病有效手段。术前诊断：1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后。2017.7.12患儿在全麻下行双侧完全性腭裂修补术.术后呼吸平顺，手术切口无渗血，口内分泌物嘱其轻轻吐出、拭去，遵医嘱予一级护理、禁食6小时后流质饮食、止血、补液、止吐及氧气吸入1升/分等处理。
3.分类
（1）软腭裂 仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。
（2）不完全性腭裂 亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。
（3）单侧完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
1．定义
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。
2Hale Waihona Puke 病因腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。
主持人：根据该患者的病情，我们应该做好健康指导，接下来由 同学介绍下关于该病的健康教育。
1.不要喂食过烫食物。继续予流质饮食喂养一周，后改为半流质饮食喂养一周，两周后改为普通饮食。
2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。
3.避免残渣及过硬食物的刺激。
4.保持伤口局部清洁，干燥。
5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。
术后第1天，查体：T37.8℃，神志清楚，术区切口未见明显渗血，切口两侧打包碘仿纱条在位，缝线无松脱。
术后第2天，家属代诉患儿无咳嗽咳痰、无发热流涕。查体：T37.5℃，术区切口未见裂开，缝线无松脱，碘仿纱条在位。今日停用抗生素。嘱注意保持患儿口腔卫生及保暖、营养支持，继续辅以物理降温。病情续观。
主持人：听完同学的病情简介，我们对于该病人病情有了初步的了解，接下来让我们回顾一下疾病相关知识，现在我们有请 同学给我们讲诉：
（4）双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
主持人：接下来由我为大家介绍一下该疾病临床表现：
4.临床表现
（1）吸吮功能障碍：口、鼻相通，口腔内不能产生负压
（2）腭裂语言：元音很不响亮而带有浓重的鼻音（过度鼻音），辅音很不清晰而且软弱（鼻漏音）
6.遵医嘱复诊，不适随时就诊
7.腭裂修复术后，向患儿家属说明，尚需进行语言训练，使患儿的发音逐渐完善。
8.术后3个月建议患儿吹口琴、吹气球等加强腭咽闭合功能。
（1）腭咽闭合不全的训练：
①主要是吹气训练，如吹肥皂泡、蜡烛、气球、口琴、泡泡糖等。
②含水漱口，每天饭前饭后反复漱口，既让软腭得到功能锻炼又可养成良好的卫生习惯。