一、法医病理学:1.脑死亡:是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆转的完全丧失,也称全脑死亡(total brain death)2.植物人:指脑高级中枢,尤其大脑皮层功能的丧失的状态。
即意识、情感、思维等功能的丧失,但生命植物中枢(脑干、延髓生命中枢)依然存在的状态。
3.假死:处于濒死期者,有时生命功能极度微弱,临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。
假死者若经及时救治可复活,有时亦可自然复苏。
4.超生反应(supravital reaction):生物学死亡期开始后,在一定时间内,组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应的现象。
5.死亡方式:暴力死(自杀死,他杀死,意外死);非暴力死(老衰死,病死或猝死);安乐死6.尸体现象(postmortem phenomena):人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止,并受到内外环境各种因素的作用发生一系列的变化,这些变化使尸体呈现出特有的征象,这些征象被称为尸体现象7.尸冷(algor mortis):死后,因尸体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐降低的现象。
8.肌肉松弛(muscular flaccidity):人死后由于肌肉和皮肤张力消失,肢体变软9.尸僵(rigor mortis, cadaveric rigidity):人死后肌群先发生松弛,后发生僵硬,进而使尸体呈僵硬状态10.尸体痉挛(cadaveric spasm):死亡发生的瞬间,肌肉未经过松弛阶段直接进入硬状态,保持着死亡时刻的姿势和动作,是一种特殊的尸僵现象11.角膜混浊(postmortem turbidity of cornea):人死后角膜透明度逐渐减低,混浊呈灰白色,最后不能透视瞳孔12.局部干燥(local desiccation):尸体局部表面,尤其是湿润的伤面和粘膜面,水分蒸发较快,而局部干燥、变硬,呈淡黄色或黄褐色,又称皮革样化(parchment-like transformation)13.自溶(autolysis):尸体组织细胞由于受自身释放的水解酶的作用而溶解的现象。
自溶的发生与细菌无关。
14.尸斑(hypostasis):人死后血液循环停止,心血管血液因其本身的重力,而坠积于尸体低部位的血管内,并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕15. 尸斑发展的三个时期:①坠积期:尸斑开始形成至死后12小时均属坠积期。
其尸斑的特点是下坠的血液尚局限于血管腔内②扩散期:组织液向尸体低下部位坠积,并透过血管壁进入血管内促进溶血。
血浆被组织液稀释,且被血红蛋白染色,向血管外渗出,即为扩散期③浸润期: (死后24h—腐败)被血红蛋白染色的液体浸润至组织细胞内,使其着色16.尸斑转移:在死后6小时左右,如改变尸体的位置,则原已形成的尸斑可逐渐消失,而在新的低下部位重新出现17.两侧性尸斑:在死后6小时以后再改变尸体体位时,则原有的尸斑不再消失,而在新体位的低下部位又可出现新尸斑18.内脏血液坠积(visceral hypostasis):死后各脏器的血液和组织液向其低下部位坠积而形成的色斑19.腐败(decomposition):死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程20.霉尸(molded cadaver):尸体被置于潮湿的环境中,在适宜真菌生长的湿度条件下,在尸体裸露部位或裸体的全身表面擎生一层白色霉斑和霉丝21.死亡时间的推断(estimation of the time since death):是推断或估计死后间隔时间,又称死后经过时间的推测,是法医实际工作中首先要解决的重要任务之一22.早期死亡时间推断的方法和技术:①根据尸冷(尸温)推断死亡时间:直肠温度、直肠尸冷曲线、直肠温度列线图二、机械性损伤1.机械性损伤:由机械性暴力造成机体组织结构破坏或功能障碍。
2.机械性损伤的基本形态:①结构破坏类型:擦伤、挫伤、创、骨折、内脏破裂、肢体断离②功能障碍类型:神经源性休克、震荡伤3.竹打中空:棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位,常形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带,俗称“竹打中空”4.挥鞭样损伤(whiplash injury):交通事故时,由于车体和车内人员的骤然加速或减速以及头部的惯性作用,使颈部前后过屈或过伸,导致颈椎、颈髓及脑组织遭受牵拉、扭转、断离及压迫,造成颈椎半脱位,颈髓受压或挫伤,称为“挥鞭样损伤”。
5.组织间桥:创壁间未完全断裂的血管、神经和结缔组织6.试切创(tentative cut):刎颈自杀或切割腕部、腹股沟部,在主要切创附近的上、下可见到与之平行的浅表切创7. 防卫创(defence wound),或称抵抗创:殴斗案件,在被害人手背,手指和/或掌部或看到因抢夺凶器或抵抗打击所形成8.坠落伤(injury due to fall from height)因人体由高处坠落碰到地面而造成的损伤。
9.生活反应(vital reaction):当暴力作用于活体时,损伤局部及全身出现一定的组织反应。
三、机械性窒息---由机械性暴力造成机体窒息1.机械性窒息死亡的一般尸体征象:①尸体体表征象:颜面部瘀血发绀、肿胀;瘀点性出血;尸斑出现较早、显著,分布较广泛;尸冷缓慢;牙齿出血(玫瑰齿)②尸体内部征象:内部器官瘀血;器官被膜下、粘膜瘀点性出血;肺气肿、肺水肿;血液呈暗红色流动性③组织学改变:主要为缺氧性改变,以脑、心、肺及肝等的变化较为明显2.缢死的机制:①呼吸道受压闭塞影响气体交换②颈部血管受压致脑缺血③颈部神经受压引起反射性心脏停搏④颈椎和颈髓损伤3.溺死:由于液体阻塞呼吸道及肺泡,阻碍气体交换,体内缺氧,二氧化碳潴留,而发生窒息死亡,俗称淹死4. 水中早期(新鲜)尸体征象①尸表征象:尸表温度较低、皮肤苍白;尸斑浅淡、出现慢;尸僵出现早;口鼻部蕈样泡沫;鸡皮样皮肤;手及指甲内有异物;洗衣妇手;②内部器官征象:上呼吸道内有溺液、泡沫和异物;水性肺气肿;胃及十二指肠内有溺液与异物;内脏器官中有浮游生物;左右心腔内血液成分的差异;颞骨锥体内出血;颅脑、颜面部瘀血;呼吸辅助肌群出血;脾贫血5. 水中晚期(腐败)尸体:①尸表征象:手足皮肤膨胀呈套样脱落;尸体的沉浮;尸体的腐败:巨人观;“男附女仰”②内部器官征象:腐败泡沫脏器;肺塌陷,胸腔见血性积液外渗;部分器官尸蜡化6.性窒息(sexual asphyxia):性心理和性行为变态者独自在隐蔽场所用某种或非常奇异的方式,引起一定程度的缺氧以刺激其性欲并增强其性快感,由于意外而致的窒息死亡四、高低温,电流损伤1.热作用呼吸道综合征:生前烧死的最确切证据。
是热作用于呼吸道产生损伤的征象。
现场燃烧产生的烟灰与碳末可沉积于呼吸道粘膜的表面;火场中的热气体、火焰、烟雾、和刺激性气体,可引起呼吸道及呼吸器官的烧伤反应,喉头、会厌及气管粘膜充血、出血、坏死,甚至出现白喉样假膜;肺部明显充血、水肿甚至出血,重量显著增加,富含蛋白性液体。
2.拳斗姿势:全身碳化时,肌肉受高热作用而凝固收缩,由于屈肌强于伸肌,四肢常呈屈曲状,类似拳击比赛中的防守状态。
3.电流斑(electric mark):又称电流印记,系电流入口。
其形成是由于带电导体与皮肤接触,电流通过完整皮肤时,在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。
4.电击纹:高压电击时,因皮下血管扩张、充血或出血,皮肤表面可出现树枝状花纹。
五、猝死猝死是指貌似健康的人,因患有潜在疾病或机能障碍,发生突然的、出人意外的非暴力死亡。
急速自然出人意外1.猝死诱因:过度疲劳,心脏病患者;精神因素;冷热刺激;外伤;其它(暴饮暴食、过度吸烟、酒后)2.冠心病猝死的发生机制:心律失常;植物神经系统功能障碍;急性心力衰竭;室壁瘤形成;冠状动脉痉挛3.羊水栓塞是产妇猝死的最常见原因;引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血;多见于胎盘早剥、子宫破裂、手术产、胎膜早破、宫缩过强、宫颈裂伤等4.婴幼儿猝死综合征(sudden infant death syndrome, SIDS):指原因不明的婴幼儿突然的、意外的死亡。
5.青壮年猝死综合征(sudden manhood death syndrome, SMDS):是一种发生在青壮年的原因不明的猝死。
六、中毒1.毒物(poison, toxicant)在一定条件下,以较少剂量给予时,可与生物体相互作用,引起生物体功能性或器质性损害的化学物质2.中毒(poisoning, intoxication)生物体受到毒物作用引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。
因此而发生的死亡称中毒死。
3.毒性是用来表达一种毒物造成损害的能力。
一般分五级:剧、高、中、低、微毒。
4.中毒量凡能使机体发生中毒症状的毒物之最小剂量5.致死量能使机体中毒致死的毒物之最小剂量6.中毒血浓度出现中毒时血中毒物的浓度7.致死血浓度引起死亡的血中毒物浓度8.中毒的法医学鉴定的任务:主要解决以下问题:1.是否发生中毒?2.如系中毒,何种毒物中毒?3.进入体内毒物的量是否足以引起中毒或死亡?4.毒物是何时、以何种途径进入体内?5.死亡方式(自杀、他杀、意外或其它)?9.毒物化验检材:胃内容物①剖开腹腔后,先结扎胃的两端,取出,将全胃放在洗净的搪瓷盘内,沿胃大弯侧剪开胃壁,检查胃内容物的性状,防止胃内容物流失。
②如在胃内容物中发现残余药片、粉末、晶体或油滴等应分别拣出并单独收集。
③一般应将全部胃内容物倒入带玻璃塞的广口瓶中,记录总体积,称重,以备计算胃内容物中毒物的总量。
血液:①十分重要的毒物化验检材,血中毒物已达致死浓度则可肯定为中毒致死。
②疑为CO中毒的血液,应注入10~15ml的玻璃容器内,直装至瓶口,要用玻璃塞塞紧,以免瓶中残留空气。
③一般从心内采血,在切开胸腔、剪开心包膜后即自右心房或右心室内抽吸血液;也可自腋下V,颈V,股V等收集周围血液。
④任何情况下都不应从胸腔或腹腔内抽吸或掏取已被稀释或被胃肠内容物污染的血液。
10.强奸的定义:罪犯违背受害人的意愿,采用暴力、威胁、欺骗等手段以其生殖器接触受害人的生殖器的行为。
七、法医物证学:①亲子鉴定②个体识别1.用于亲权鉴定的遗传标记的要求:①遗传方式明确,常染色体上的遗传符合孟德尔遗传规律,其他遗传标记符合相应的遗传规律②遗传标记的分型终身不变③检测方法稳定。
不同实验室、不同批次的结果相同④具有遗传多态性⑤具有体细胞的稳定性和遗传的稳定性2.DNA遗传标记的优点:①直接检测遗传物质DNA的组成,不受表达过程环节影响②是显性遗传标记,遗传路径明确③多态性程度高,可达到肯定和否定结论③检材类型广泛④可进行复杂亲权关系鉴定⑤比较稳定,不易受生理、病理影响3.短串联重复序列(short tandem repeat, STR)叫微卫星DNA,是由2-6bp长的“核心序列”串联重复构成。