4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染. （经胎盘获得的感染不属于医院感染）
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5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等 的感染
6. 医务人员在医院工作期间获 得的感染
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医院感染发生的原因
1.交叉感染引起的医院感染 2.条件致病菌感染 3不合理使用抗生素引起感染 4.医院管理不当
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——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等 均不符合开展无菌手术的基 本要求。
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消毒设施没有达到国家规范要求， 所用医疗用品清洗不规范等等。
该事件性质ห้องสมุดไป่ตู้劣，后果严重，社会 影响极坏！
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手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
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手术床下的地漏
医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及 时应 对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采 取有效的 措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，并及 时开展或协助 相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有 关标本采集、病原 学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院 感染暴发报告及处置管 理规范》要求，按时限逐级上报。报告包括初次 报告和订正报告，订正报告 应在暴发终止后一周内完成。
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部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
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——1991年11月，某医院 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名 死亡；
——1992年9月，某医院发 生志贺氏痢疾杆菌暴发，26 人感染，10名死亡；
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——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，10名死亡；
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相
关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感
染控制措施！
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2005年，宿州某医院10例 接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9名 患者的单眼眼球被摘除。
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医院感染暴发报告 与处置
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背景
医院感染暴发危害大 不能及时发现、有效处置 认识和相关专业知识不足
2009年卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》 -规范了医院感染暴发报告程序及组织管理 -对医院感染暴发处置的具体步骤、流程未作明确要求
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2
目的
查明病因及危险因素. 追踪可能的传染源和传播途径 采取针对性措施控制和预防疾病的蔓延 保护患者和医务人员，将损失控制到最小
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
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医院感染暴发
是指在医疗机构或 其科室的患者中短时间 内发生3例以上同种同源 感染病例的现象。
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疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感 染 监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病 例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
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医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
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9
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表 人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测 、 医院感染暴发报告、调查和处置的规章制度、工作程 序和处 置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感 染管理部门 及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工 作中的职责。
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医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染：
1.无明显潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
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2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒 血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体 基础上又分离出新的病原体（排除污染和原 来的混合感染）的感染
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手术器械锈迹斑斑
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西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月 28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新 生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生 部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死 亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。
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3
主要内容：
什么是医院感染、医院感染暴发 医院感染暴发怎么报告？ 医院感染暴发后的处置 怎么落实消毒隔离措施？
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4
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
——1993年，某市妇儿医 院44名新生儿柯萨奇B型病 毒感染，15名死亡；
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2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
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17
2003年引起恐慌的SARS
给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。 免去医务部、
护理部、新生儿科主任、
护士长的职务。
事件直接经济损失估算 ——3000万！
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天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡
事件 2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼 保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查， 天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。 该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区 布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能 保证病人安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长 被撤销职务。