糖尿病人的护理PPT课件
2.血糖测定: 正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大 于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据,并可用于判断病情 和控制情况。
3.葡萄糖耐量试验
OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断 标准或疑为糖尿病时,需进行口服葡萄糖耐 量试验(OGTT)。
1.糖尿病症状+任意时间血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl ),可以确诊 2.糖尿病症状+空腹血浆血糖 ≥7.0mmol/L(126mg/dl ),可以确诊 3.糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L,可以确诊。 如症状不典型,需再测一次,予以证实,诊断 才能成立!
3、确定每日所需的总热量
总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量
不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤日)
体型
卧床 轻体力 中体力 重体力
肥胖/超重 15
20-25
30
35
正常
15-20 25-30
35
40
消瘦
20-25 35
40 45-50
4、每餐热量分配
按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配
立即输液,是首要的关键措施.一般2h 内输入1000~2000ml,第一个24h输 液总量约4000~5000ml
小剂量速效胰岛素加生理盐水持续静 滴(每公斤体重0.1U),控制高血糖
电解质及酸碱平衡失调,消除诱因和 预防并发症。
护理诊断
1.营养失调 低于/高于机体需要量 2.有感染的危险 与血糖增高,脂代谢
2型DM主要死亡原
脑动脉受累 脑血管疾病 因
肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异常、坏疽
肾动脉
肾功能受损
慢性并发症
微血管病变
1.受累部位:
视网膜(致盲原因)、肾、心肌、神经组织
视物不清
失明
尿毒症
慢性并发症
神经病变
周围神经为最常见,通常为对称性,下肢 较上肢严重,病情进展缓慢。
自主神经病变:尿潴留、胃肠功能失调和 直立型低血压。
紊乱,营养不良,微循环障碍等因素 有关 3.潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏 迷、低血糖反应。 4.知识缺乏
护理目标
病人多饮、多尿、多食的症状缓解, 体重增加,血糖正常或趋于正常水平, 能采取适当措施预防和控制各种感染, 病人对疾病有足够的了解和认识,掌 握药物的使用方法。
护理措施
(1)饮食护理 (2)休息与运动 (3)病情观察 (4)用药护理 (5)并发症的护理 (6)心理护理 (7)健康指导
慢性并发症
糖尿病足
概念: 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管
病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部位) 感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
糖尿病足是截肢、致残主要原因,花费巨大。
护理评估
(三)、实验室检查
1.尿糖测定: 肾糖阈当血糖达到8~10mmol/L,尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索,但尿糖阴性不能排 除糖尿病的可能
护理评估
(四)心理-社会状况
悲要点
原则:早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 五架马车
健康教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测
目的:使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 防止或延缓并发症 延长寿命,降低死亡率
★ 酮症酸中毒与高渗性昏迷的治疗
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糖尿病人的护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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重点掌握
【掌握】 糖尿病的概念、糖尿病病人的临床表现及护理
措施。 【熟悉】 糖尿病病人的护理评估、护理诊断及治疗要点。 【了解】 糖尿病的病因和分类。
糖尿病的概念
病因及发病机制
环境因素 遗传因素 免疫因素 胰腺炎、库欣综合征
诱发危险因素:
护理评估
健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况 治疗要点
护理评估
(一)健康史
家族史 病毒感染史 生活方式 饮食习惯 体力活动 妊娠次数
护理评估 (二)身体状况
1、代谢紊乱症候群 ①.典型症状:多饮、多食、多尿、体重减轻 ②.皮肤瘙痒 ③.其他症状:四肢麻木、腰痛视力模糊等
糖尿病史由遗传和环境相互作用引起的一组以 慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代 谢疾病群。
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
代谢性
糖尿病的分型
(一)1型糖尿病 B细胞破坏,胰岛素绝对不足 (二)2型糖尿病 胰岛素相对缺乏 (三)其他特殊类型糖尿病 (四)妊娠期糖尿病(GDM) 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。
体重指数:BMI=体重(公斤)÷身高(米)
BMI范围 BMI<18.5 18.5≤BMI<24 24≤BMI<28 BMI≥28
评价 消瘦 正常 超重 肥胖
2、确定体力劳动类型
体力劳动对照表:
体力劳动类型
举例
卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
办公室职员、教师、会计 学生、外科医生、体育活动、司机 农民、建筑工
准备:试验前3天每天进食碳水化合物不可少 于150g。应在清晨进行,禁食至少10h。
葡萄糖量:成人口服无水葡萄糖75g,儿童为 1.75g/kg,总量不超过75g。
方法:试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于 250-300ml水中,于3~5min内服下,服后 60、120min 取静脉血测葡萄糖。
糖尿病诊断标准
多尿
多饮
多食 体重下降 搔痒 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦
护理评估 (二)身体状况
﹛ 2、并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 感染
❖ 糖尿病大血管病变
慢性并发症
❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
慢性并发症
大血管病变
1.大中动脉的粥样硬化:
冠状动脉受累 冠心病
5、三大营养素的热能分配比例
饮食护理
饮食护理原则
合理控制总热能,以达到或维持理想 体重为宜
平衡膳食,选择多样化、营养合理的 食物
提倡少食多餐,定时定量进餐
1、简单估算理想体重
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105 标准:体重 10%; 肥胖:体重 >标准体重 20% 消瘦:体重 <标准体重 20%(18%)