关于《经络学》学习中的几个问题一、学习《经络学》意义何在？1、说明生理功能A、运行气血（卫气、营气、宗气、原气），营养周身，抗御病邪；B、沟通内外（“内属于府藏，外络于肢节”），协调阴阳。

2、说明病理变化A、反映症候（虚、实、寒、热），特别是十二经脉、奇经八脉、络脉、经筋等各有所属病症，这又是该经络、穴位所能主治的适应症；B、传注病邪——由表及里，由里及表（心火上炎，则口舌生疮；肝病胁痛；肾病腰痛），脏腑之间（心移热于小肠；肝木乘脾土；）。

3、指导辨证归经（经络辨证产生的根源）经络有一定的循行部位、脏腑属络，因而可反映出一组特有的症状（如对十二经脉而言，主要是其病候）；反之亦然。

如头痛，根据经脉在头部的循行分布而辨别阳明、太阳、少阳、厥阴。

具体诊察方法有：经络诊察、穴位诊察。

4、指导临床治疗A、针灸治病原理：腧穴→经络传导感应、调整虚实→脏腑（调整虚实）B、针灸选穴：循经远部取穴主要在经络辨证基础上进行，如“四总穴”；经筋病候主要表现为拘挛、强直和抽搐等症，如足阳明之筋，“治在燔针劫刺，以知（即病愈）为数，以痛为输”；汤药治疗的引经药，即药物归经。

5、其他A、循经考穴：先发现少数基本穴位，再认识到经络联系，进而在经络知识的基础上又补充了穴位；B、子午流注：由经络气血的运行与时间相关而产生。

C、明确经络循行和主病可以更好地运用药物归经的理论，选用针对该经络或脏腑的特定药物来治疗。

总之，经络学说与气血、脏腑学说等密切结合在一起，共同阐明机体的气血运行以及全身各部分的联系，从而论证机体的完整和相对稳定、机体同外界环境之间的统一。

经络学说是我国传统医学理论的重要组成部分，贯穿于临床各科，尤其对针灸临床实践具有特殊的指导意义。

因此，《灵枢·经脉》：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”。

清代俞伽言《医门法律》：“凡学医之人，不懂经络，开口动手便错”。

二、如何学习《经络学》的十二经脉及总论1、认真学习总论中各项内容。

（举例“皮部”，分概念、分布特点、作用等加以介绍）2、基本要求：背诵十二经脉循行及病候原文；熟读络脉及病候原文；了解经别、经筋大致循行，掌握其中特点。

3、熟悉有关问题，包括一些有争议问题的分析、名词解释。

4、了解《帛书》有关情况，如总的特点、经脉的特定名称。

5、有关参考书简介。

附：有关参考书1、《内经》为经络学说的经典，至今不过是被证实、使用，从汉至今的两千年中，名医不乏，临床经验也决不比古人少，为何未能创新、补充、修改这一体系呢？可见，经络体系发展有其特殊的规律。

2、《内经》的经络理论较为完备，目前《经络学》等教科书在陈述十二经循行时，仍以《灵枢·经脉》为依据，即《灵枢·经脉》完整地记载了十二经脉的循行；《灵枢·本输》则首先指出了经络对指导临床的重要意义。

至于奇经八脉，以后又经过《难经》、《脉经》、《奇经八脉考》等的不断补充而逐渐完备。

如“奇经八脉”名称首见于《难经》，该书同时指出奇经八脉是区别于十二经脉的一个独立的经脉体系，即《难经·二十七难》：“凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也”。

而在“二十八难”、“二十九难”中，则对奇经八脉的作用、起止、分布、病候等作了简明扼要的论述，使《内经》中散乱的内容归于统一。

李时珍据《灵枢》“五音五味”、“逆顺肥瘦”、“脉度”、“动输”、“经别”以及《素问》“举痛论”、“痿论”等，著成《奇经八脉考》。

3、所以，学习《经络学》，十二经脉以《灵枢·经脉》原文为主，原文较注、理解则以后世医家对该篇注释的专著为主。

4、举例说明：隋朝杨上善《黄帝内经太素》是现存最早注释《内经》的专著，它将《内经》162篇原文进行分类组合排列，分摄生、阴阳、脏腑、经脉、腧穴、诊候、九针、补泻以及各种疾病的诊治等篇，其中经脉类是学习《经络学》的重要参考。

唐朝王冰《黄帝内经素问》注，仅对《素问》作了编次、校订、注解，可以作为解释某些词句时的参考。

晋朝王叔和《脉经》、唐朝孙思邈《千金方》、宋朝王唯一《铜人腧穴针灸图经》、明朝张介宾《类经》和《类经图翼》等，也可作为重要参考。

元朝滑伯仁《十四经发挥》综合考证了《内经》、《难经》对经脉的论述，附以穴位，图章训释，纲举目张，把经脉和孔穴两者结合起来。

明朝马莳《黄帝内经灵枢注证发微》九卷为《灵枢》最早全文注本。

清朝张志聪《黄帝内经素问灵枢集注》问世，又使《内经》不少疑难问题得到阐明。

另外，近代医家所著的《经络图说》、《经络十讲》等书也可作为学习时的参考。

而学习奇经八脉则以上述医著为主。

三、《经络学》课堂内容的安排1、每次上课先检查同学背诵原文的情况。

2、教师上课不作逐个字词解释和语译，仅解释某些关键词；分析其中难点；多做前后对照联系；指出重点内容。

也就是说，对于字、词不过多从校勘、训诂、音韵等方面来解释，（因为它们是一门专门的学科），而是从历代医家对其注解入手，扩大学生的知识面，并评判孰对孰错，紧紧结合经络学知识进行分析，使《经络学》的教学不至走入类似《医古文》的学习。

总之，要从宏观上把握经络循行的路线。

3、重点从医学角度，而不是古文的角度来学习经络，后者属于《针灸医籍选》的学习内容。

四、《经络学》的教学目的1、使学生熟悉经络理论，为今后学习、工作打下基础；2、通过对原文的学习，提高中医素养；3、通过对难点的分析，培养学生独立分析问题、解决问题的能力，正如学习《中医基础理论》之后还要学习《黄帝内经》原文一样，所以对《灵枢·经脉》的学习是非常必要的，当然，也可借此掌握大量的医学知识合医学理论的发展概况；4、准确地运用名词术语，如“手阳明经别”、“手阳明经筋”、“手阳明络脉”，因为它们不联系脏腑，或脏腑之间无表里相合的关系。

五、有关经络图与经穴图（经穴模型）的讨论1、概述：经络穴位图，古代称“明堂孔穴图”或“明堂图”。

（见《经络学》p19页）2、演变：宋代《西方子明堂灸经》仅在图上标示各穴点，中间不加连线。

明代《针灸大成》、《针方六集》中有关经络穴位的图示，以外行线即有穴通路为主，兼及属络脏腑和一些重要的脏器，如目系。

至清代《医宗金鉴·刺灸心法要诀》，则明确区分“×经循行图”、“×经穴图”，前者就是经络图，与我们看到的一致。

可见，由宋、明、清表示了由穴位图→经络穴位图→经穴图、经络图，这一历史演变的过程。

3、特点：经穴图采用就近连线的原则，不能准确地反映《灵枢·经脉》的原意，它所强调的只是穴位的归经。

4、关于经络图的绘制：（见《经络学》p17）A、将归经相同的穴位按就近的原则加以绘制；B、交会穴——循行路线中出现曲折、交叉现象，另外奇经八脉中除任脉、督脉外，其余各经的画图均借助于交会穴。

5、经穴图和经穴模型表示的只是“有穴通路”，这是简化了的经络路线，其中经络的内行路线、分支、交会等都不作详细的标示。

总的来说，有所减，也有多增改，主要是用单线盘曲代替了原来的分支联系。

如手太阴肺经，“其支者从腕后……”的一支，偏出于正经之旁，简化了的经穴图略去了分支，于此作一曲折联系。

其他如手、足少阳经，足少阴、足太阳经也有类似情况。

严格地说，这种就近穴位的连线不符合《灵枢·经脉》的原始表述。

所以，经络图与经穴图不同。

6、在实际中讲述经络或穴位时，两者经常存在某种程度的差异。

讲经络，采用经络图，以经络循行路线为主，详细介绍其曲折、交会及分支，对《灵枢·经脉》原文用图形加以表述；讲腧穴，采用经穴图、经穴模型，以穴位所在部位为主，对经络路线做适当简化，经络的内行路线、分支、交会等不做详细表示，主要用单线的盘曲代替原来的分支联系，它实际表示的只是“有穴通路”，属于简化了的经络路线。

如足阳明胃经的丰隆是络穴，经络路线应该属于“其支者，下膝三寸而别……”的一支，偏于正经之旁，而简化了的经穴图却在下巨虚后做一曲折联系。

总之，以就近穴位作连线而形成的经穴图不符合《灵枢·经脉》的原来表述。

7、具体实例：四肢部——手太阴肺经、足阳明胃经；头面部——手少阳三焦经、足少阳胆经（将3支合并为一条）；躯干部——足少阴肾经、足太阳膀胱经。

六、关于交会穴的概念1、本经：腧穴所归属的经脉；他经：相交会的经脉。

2、应该从两方面加以探讨：①本经与他经交会的腧穴，即属本经而他经来交会，原《腧穴学》教材所列，它的重点在于本经共有那些交会穴，便于理解本经的主治；②他经与本经交会的腧穴，即属他经，而本经与之交会的腧穴，原《经络学》教材所列，它的重点在于本经与那些经脉有联系，便于理解本经的循行，这里并不包括本经本身有那些交会穴，因为这一部分不影响本经经络的循行路线。

3、举例：如手太阴肺经，本经与他经交会的腧穴有中府，他经与本经交会的腧穴无；足太阴脾经，本经与他经交会的腧穴有三阴交、冲门、府舍、大横、腹哀，他经与本经交会的腧穴有中府（肺经）、期门（肝经）、日月（胆经）及下脘、关元、中极（任脉）。

总之，两者从不同角度对交会穴归类，总数应该一样。

七、关于十二经脉病候1、十二经循行分布于脏腑、组织、器官。

正常情况下，它运行气血，濡养人体；当它受致病因子侵袭产生异常变化时，就会在它所联系的有关部位表现出各种症状和体征来，这就是“经脉病候”。

（手三阳经例外，无相应腑病；足三阳经也例外，如足太阳膀胱经）。

所谓经脉或经络的循行路线决定疾病症候的表现部位。

《灵枢·经脉》中“是动则病”，即是此意。

总之，要理解、掌握经脉的病候，必须了解经脉的循行情况以及所联系脏腑、器官的生理功能。

2、各经络所反映的症候同时又是该经穴位所能主治的适应症。

但是，反过来，该经穴位所能主治的适应症，不能等同于各种经脉病候，（因为它包括的范围更广，除了有经络理论外，还有八脉交会穴、络穴、下合穴、俞募穴等，所以腧穴的主治规律不同于经脉病候，前者涵义较后者广，如足太阳膀胱经治疗脏腑病。

）其仅仅是“是主××所生病”的那一部分。

如足太阴脾经病候，仅仅是“是主脾所生病”，即该经穴位所治脾病的那一部分，（病候前加“脾”作定语，以限制其范围），但脾经上的交会穴“三阴交”，能治脾、肝、肾病，其中肝、肾病显然不能归于足太阴脾经的病候中。

“是主××所生病”是该经穴位主治上的共性，即腧穴的远治作用，而正是由于这种共性，使它们同属某一经。

（经络的起源中，腧穴主治症的归纳。

）由于有的穴位主治范围较广，如三阴交、内关、公孙，因而又产生交会穴、八脉交会穴、络穴、下合穴等。

值得注意的是，它们虽以“穴”来命名，实际上它们强调了经络的一系列联系，应归属于针灸基本理论。

而不是所有腧穴主治症的简单归纳。

3、“是动则病”和“是主××所生病”两段文字互相补充、印证，统属于这一经的病候，即经脉病候。