角膜反光的强度和位置由下列参数所决定： 1. 照明光路和观察光路之间的夹角 2. 检查者与被检查者之间的距离 3. 照明系统光阑的大小 4. 窥孔的大小
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照明光路和观察光路之间的夹角
照明和观察光路间角度
角膜反光偏移
照明系统和观察系统两者重合在网膜上的光量 （即它减少了通过窥孔可到的被照网膜部份）
瞳孔3mm：视场12° 瞳孔6mm：视场20°
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间接检眼镜
╳
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间接检眼镜基本原理
观察到的是通过放置在检查者和被检者之间 的正透镜产生的视网膜像（倒实像）。
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间接检眼镜成像原理
╳
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间接检眼镜概述：
间接检眼镜观察的是被检者眼底的像，而不 是眼底本身，该像是通过放置在检查者和被 检者之间的检眼透镜所产生的。
项目 像的性质 放大倍率
视场
直接检眼镜 直接像 约15倍
10°~12°
间接检眼镜 间接像 2~5倍 60°
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直接检眼镜和间接检眼镜的比较-2
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检眼镜放大的作用
直接检眼镜放大倍率计算 间接检眼镜放大倍率计算
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直接检眼镜放大倍率计算
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直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
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直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
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直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
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直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
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直接检眼镜放大倍率计算（非正视眼）
为了减少检眼透镜的像差，提高眼底像的质 量，大部份检眼透镜匀被制成非球面形式， 透镜较凸的一面应面对检查者。
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概述：
光源通过检眼透镜，产生了两部份额外的反光， 一部份来自透镜的前表面，另一部份来自透镜背 面，为了保持这些反光的强度尽可能小，检眼透 镜通常涂上一层抗反光物质，残余反光则可通过 适当倾斜检眼透镜去除。
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直接眼底镜视场与屈光不正
远视，视场加大 近视，视场变小
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间接检眼镜的视场
Y=a/4d0 β=a/d（D+D’）
a ：聚光镜直径 d0 ：聚光镜到
观察者距离 β ： 放大率
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间接检眼镜的视场
近视大于远视 凸透镜孔径加大 检查距离减少
视场加大
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直接检眼镜和间接检眼镜的比较-1
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表5-1 检眼镜直接法观察时的放大率
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β与D'的关系曲线
39
检眼镜间接法观察时的放大作用（近视眼）
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间接检眼镜放大倍率计算
β=tgw’/tgw= (D+D’)(1-dD0) /4
D：人眼总屈光度58.64D D’：屈光不正 D0 ：凸透镜度数，如+13D、＋20D d：凸透镜离被检眼距离
窥孔 聚焦(补偿)系统
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梅氏直接检眼镜基本原理和结构
柯拉照明 均匀照明
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照明系统
光阑（aperture）
控制照明光斑大小 分为大（3mm）、中（2.6mm）、小
（1.5mm）及无赤光（2.6mm）四种光斑
无赤光滤光片(red-free filter)
增加视网膜血管和背景的对比度 鉴别是视网膜损害或脉络膜损害
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观察系统
聚焦(补偿)系统：用于 中和检查者与被检者 两者结合的屈光不正
不同屈光力透镜的补偿 镜片照明光轴
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直接检眼镜的补偿盘及光阑
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照明系统和观察系统关系
观察系统光路轴线固定在稍偏于照明光路轴线 的一侧，这种设计排除了观察视野一侧的角膜 反光。
开创了眼科诊断、治疗的新纪元。 主要解决的问题：
1. 照明光路和观察光路一致 2. 屈光不正的矫正
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国产直接检眼镜
苏州YZ-6A型检眼镜 苏州YZ-6E型检眼镜
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国外直接检眼镜
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梅氏直接检眼镜
聚光镜为平凸形，f '=5mm 光阑直径1mm 梅氏棱镜的折射面r为5mm
的球面(100D （N’-N）/f) 旋转补偿盘上的透镜：
【医学ppt课件】眼底检测仪器
第一节 检眼镜（眼底镜） Ophthalmoscope
4
一、直接眼底镜
5
用途
是检查眼屈光媒质和眼底的仪器
1. 对晶状体 、玻璃体、视网膜、脉络膜及黄斑 和视乳头进行活体检查。
2. 检查屈光介质的浑浊情况。 3. 大致估计屈光不正的情况。
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历史
德国 Helmholtz 1851 研制了直接检眼镜 检眼镜的发明，眼科界一个划时代的进展，
间接检眼镜放大倍率与所用非球面聚光镜及 被检眼屈光不正有正相关，一般放大倍率为 2-5X左右（+13D 0.5m -3.44）
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β与D'的关系曲线
β=(D+D’)(1-dD0) /4
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直接检眼镜的视场
Y=p/4dβ P: 瞳孔大小 d：窥孔到被检眼的距离 β：放大率
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直接检眼镜检查时的视场
+20D ~ -25D
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直接检眼镜基本原理
检查者观察到的是视网膜本身（此观察到的 为正虚像）
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直接检眼镜基本原理（2）
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直接检眼镜的基本结构
照明系统（柯拉照明 ）
灯泡：钨丝 反射镜前中心 反射镜：金属平板、棱镜、平面镜 聚光透镜 光阑 滤光片 投射透镜 反射镜
观察系统
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Gullstrand简化型无反光检眼镜光路
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Gullstrand简化型间接检眼镜
照明光线通过一成像在病人瞳孔平面的狭窄裂隙 进入眼内
眼底的观察则通过一个也成像在病人瞳孔平面的 圆孔
即照明系统的出瞳和观察系统的入瞳分别成像在 病人的瞳孔平面
为了使眼底像质尽可能的好，一般观察系统的入 瞳成像在瞳孔中央。
越大，从角膜反射回观察系统的反光量也越多
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窥孔的大小
角膜反光大约形成在角膜后4－5mm处 朦像的大小将取决于窥孔的直径
窥孔变小，角膜反光的朦象变小，观察所需的光量减 少
窥孔：3－4mm
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观察视场和照明视场的一致性
若照明视场大于观察视场会导致不必要的 光量进入眼内，这些额外的光量使瞳孔变小， 致使观察视场变小；另外，较大的照明视场还 会引起较强的角膜反光，两者都使得眼底检查 变得困难。
基于以上原因，这个角度一般是很小的。
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检查者与被检查者之间的距离
照明光路和观察光路在角膜上的实际间距取决于 检查者与被检查者之间的距离。
检查者离被检查者越近，角膜反光偏离观察光路 越远。
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照明系统光阑的大小
角膜反光强度取决于光阑的位置和大小。 光阑越大，照明光束落在角膜上的截面面积也就