◆
按卫生行业标准（WS/T313-2009）医务人员手卫生规范：
◆
◆
医务人员洗手法（六部洗手法）
◆
外科手消毒法
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手术室不良事件的防范措施
◆ 操作：
◆ 医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，保 临床操作的安全性。
◆ 器材：
◆ 使用合格的无菌医疗器械。 ◆ 环境：
◆ 有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 ◆ 手术后的废弃物：
◆ 定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。 体位变动时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完 及时断电，以免发生意外。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 7.病人意外伤
◆ 工作责任心不强造成患者坠床摔伤及压疮入房门时应
注意保护患者头部
◆ (1) 患者因素:个别患者体胖,身体与电刀接触
不良,电刀
◆
失灵。
◆ (2) 工作人员因素:随着医学的发展,新技术、
新术式的
◆
广泛应用,护理人员的技术水平
跟不上医
◆ 作不认真,
学的发展,电刀使用不熟练,工
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手术室不良事件的防范措施
◆ 电刀灼伤患者
◆ 各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电 刀 前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负 极板受压,并靠近切口部位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。 选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。 术中应将电刀笔置于器械护士视野中,不用时放在专用布 袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、 手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。
◆ 2、用药输血输液错误
◆ 避免用药输血输液错误：
◆ 严格执行三查七对制度，根据围术期 用药原则，建立手术病人术前用药交接 班本，做到清楚交接，及时记录，有效 用药。对不同药液做到标志清晰，分类 安置。执行口头医嘱时迅速、清晰、有效。
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手术室不良事件的防范措施
2、用药输血输液错误 执行口头医嘱前,护士应复诵一遍,双方确认无误方可执行。做好“三查 七对”,输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者 ,严格遵守医嘱执行制度,规范操作,加强各制度的执行和监管力度,使每 一项制度执行到位,监管到位。
◆
及手足，防止碰伤。移动患者至手
术台或平车，须有人
◆
扶住车身防止滚动。搬动患者时轻
巧稳妥。患者（特别
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手术室不良事件的防范措施
◆ 病人意外伤
◆ 压疮：在住院人群中的发生率非常高,并且手
术过程是
◆
导致较高压疮发生率的主要原因,这不
仅给患者
◆
造成痛苦,同时对手术室护理和临床护
理工作也
◆
带来了不利的影响。
◆
做到心中有数，术中做好清点记录并认真
交接班，并严格执行器
◆
械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，
值班护士物品短缺不
◆
交的三不交接制度。克服工作不认真、习
惯性思维的不良飞气，
◆
清点物品及时登记，发现物品不符合通知
手术医生，认真探查体
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手术室不良事件的防范措施
◆ 6、仪器设备使用不当
◆ 电刀灼伤患者
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手术室不良事件的防范措施
◆ 3、体位不当引起的并发症
◆ 工作责任心不强造成患者体位摆放不当神经、
◆
肢体以及器官的损伤。
◆ 确保病人体位舒适，防止并发症，根据手术
◆
体位摆放的标准和安置的目的，手术时不影
◆
响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮
◆
肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体
◆
捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不
◆ 防止接错病人：
◆
主要做好核对病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访
视病
◆
人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和
病人
◆
对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真查对腕带标识；
手
◆
术医师到手术室后，与麻醉医师，病人，和巡回护士共同查
对手
◆
术部位进行四方核对并有记录。
◆ 核对时间：
◆
1、病人离开病房前 2、进入手术等候区前
◆
3、送入手术间前
4、手术开始前
◆ 核查根据：
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手术室不良事件的防范措施
◆ 1、接错病人、术式错误
◆ 防止术式错误：
◆
择期手术在手术医嘱下
达之时，
◆
表明该手术前的各项准
备工作已
◆
经全部完成。
◆
建立手术部位识别标志
制度。
◆
多部门共同合作制定的
手术安全
◆
核查与手术风险评估制
度与工作
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手术室不良事件的防范措施
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手术室不良事件包括：
1、接错病人、术式错误 2、用药输血输液错误 3、体位不当引起的并发症 4、消毒不当引起感染 5、器械敷料的遗失 6、仪器设备使用不当 7、病人意外伤 8、标本遗失 9、术中病人体温过低 10、术中植入物安全
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手术室不良事件的防范措施
◆ 1、接错病人、术式错误
◆
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 病人意外伤
◆ 压疮相关因素有:
◆ (1) 压力因素:受力面上所承受的垂直作用力,是最重
要的致压疮因素,并与
◆
受压时间密切相关,手术时间越长压疮的危险因
素越高。
◆ (2) 剪切力因素:剪切力是施加于相邻物体的表面,引起
手术室不良事件的防范措施
手术室不良事件的防范措施
◆ 护理不良事件是指:
◆
不在计划中的、未预计到的或通常
不
◆
希望发生的事件,常称为护理差错
或
◆
护理事故。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重 要场所,有着变化快、要求高、流动性大的特点。各手 术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了 高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理不良事 件,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。
◆ 应当遵循的医院感染控制的基本要求。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 5、器械敷料的遗失
◆
查对制度执行不严格可能造成接错手术患
者、体内遗
◆
留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输
错血等。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 严格执行查对清点制度：
◆ 手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻
保持清醒的头脑，
◆
要过度伸展、旋转、避免引起神经损伤。术
◆
后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发
◆
症的发生。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 4、消毒不当引起感染
◆ 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
◆ 手部卫生：
◆ 贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配 置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需保 障与有效的监管措施。