例 （９７ ） 野犬 ２ ５ ．％ ， ７例 （ ０３ ） 均无 狂犬疫 苗接种史 。头 ４．％ ， 面部 ４例（ ． ％） 上肢 ２ ５６ ， ５例（４ ７ ） 下肢 ３ ３．％ ， ７例（ １４ ， ５ ． ％）
２ 结果
躯 干 ６例 （ ． ％ ） ８３ 。
２ １ 流 行 病 学 特 征 ． ２ １１ 性 别 及 年 龄 构 成 ： ５ 例 （ ９４ ） 女 ２ 例 ． ． 男 ０ ６ ．％ ； ２
动物的带毒率。
［ ］ 游绍莉 ， １ 皇甫玉珊 ． 狂犬病防治现状 ［ ］ 传 染病信 息 ， Ｊ．
２０ ，８ １ ：２ ． ０５ １ （ ）７ ８
［ ］ 邵荣标 ， ２ 邓春早 ， 王海燕 ， ． 等 人类狂犬病隐性感染状况 研究［ ］ Ｊ ．中国人兽共患杂志 ，０４ ２ （ ） ６９ ２ ０ ，０ ７ ：４ ． ［ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ 编校 ： ６ 李晓飞］
病 例 的 个 案 调查 。诊 断 标 准 按 国 家 “ 犬 病 诊 断 标 准 及 处 理 狂 原则” Ｇ ／７１ （ Ｂ １０ ４—１９ ） ９７ 。
１２ 方法 ： ． 将患者资料进行 分类统计 ， 平均 潜伏期采 用中位 数计算。
抓伤或咬伤， 其余 ６ （３ １ 均为犬抓 、 ７例 ９ ． ％） 咬伤 ， 其中家犬 ４ Ｏ
［ ］ 任景慧 ． ３ 产前诊 断系统管理 一 高围产儿生存 质量 的 提
干预研究 ［］ Ｊ．中国妇幼保健 ，０３ １ （６ ：３ ． ２０ ，８ １ ）３２
［ 收稿 日期 ：０９—１ ３ 编校 ： 晓飞 ］ ２０ ０— ０ 李
３ 讨 论
７ ２例 狂 犬 病 的 流 行 病 学 调 查 分 析
４ 参考 文 献
有资料显示我国狂 犬病 的发 病率 已连续 ５年 回升 ， 发病率居
世界第二位 Ｊ 。狂犬病在我 国的主要传 染源是犬 类 ， 另外还 有猫 、 、 猪 牛等家畜。一般认为 狂犬病是 由病兽咬 伤、 抓伤所
传播 ， 但近年 的调查发 现பைடு நூலகம்健康犬 中病毒携带 率平均可达 到
１％左右 。因此 ， ５ 对健康犬只的管理不容忽视 ， 要对群 众普 及预防狂犬病 知识 ， 家养动物 主动接受疫苗 的接种 ， 确保 降低
４ 参考文献 ［ ］ 高宝珠 ， １ 远亚军 ． 妊娠早期高危 因素筛查 的效果评价和 分析 ［ ］ Ｊ ．中国妇幼保健 ，０ ３ １ （ ）４ ８ ２ ０ ， ７ ：０ ． ８
［ ］ 丰有吉 ， ２ 沈
社 ，０５ ５ ６ ． ２ ０ ：７— ２
铿 ．妇 产科学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
危孕妇 比较多见 ， 如合并妊娠期高血压疾病 ， 合并贫血 、 肝炎 、 心脏病 、 过期妊娠 、 胎儿 畸形 、 胎儿 生长受 限等。由于 就诊较 迟， 分娩 中难产率高 。这些 高危孕妇 分娩 的高危儿虽 然在 医
园喷洒农药流产 １ ； 例 化妆 品车 间女 工孕 ５ 天 ， 胎死亡 ０余 胚 流产 ｌ例； 民负重劳动 ， 农 流产 ２例 ； 早孕时上 呼吸道感染 流
高６ ７例（ ３ １ ； ９ ． ％） 中性粒细胞 比例增高 ７ 例（ ８６ 。 １ ９ ． ％） ２ ２５ 病程 ： ．． 患者全部死亡 ， 病程最短 ２ｄ 最长 ７ｄ平均 ４ ５ ， ， ． ｄ 多在 ２～ ， ６ ， ４ｄ 共 ５例（０ ３ 。 ９ ． ％）
３ 讨 论 近 年 来 随 着 养 犬 人 数 增 多 ， 犬 病 的病 例 也 逐 年 增 多 。 狂
８组职业表 中 占首 位 ， 其分 娩病 残儿亦 是 多见。１例 近亲结 婚 ，３岁时分娩第一胎 ， ２ 产后 ７个月患 儿血小板减 少死亡 ，５ ２ 岁分娩 第二胎 ， 后 ９个月 ， 产 患儿先 心病死亡 ， 三胎在我 院 第 分娩 巨大儿 ， 目前成活 ； 另一农 民小学毕业 ， 吸烟 １ ，７岁 ， １年 ２ 吸烟 ｌ ０—２ ０支／ ， ｄ 第一胎新生儿患先心病 ， 出生体重２５０ｇ ０ ； 第 二胎 孕妇 合 并 妊 娠 高 血压 疾 病 ， 院分 娩 ， 生 儿体 重 住 新 ２４ ０ｇ 第三例农 民足月产一次 ， ０ ； 流产 、 产各一次 ， 早 此次第 四 次妊娠 ， 田间劳作后 ， 盘早 剥 ， 儿 １５０ ｇ 死亡 ； 在 胎 胎 ０ ， 另一农 民砖厂 劳动 ， 连续 ３次早产 ， 后来 我院检查为宫 颈松 弛 ， 中 经 期妊娠时手术修补 ， 分娩一足月儿。
在本组病 例资料 中，０ ３ 的人 口分布于农村 ， ９． ％ 因此 ， 农
６９例 住 院 肺 结核 患者 结核 分 枝杆 菌 耐药 趋势 回顾 ０
张学丽 ， 吴 琦， 张 立， 冯 爽， 李 丽 （ 天津医科大学总医院 ， 天津 ３０ ５ ） ０ ３０
［ 摘
要］ 目的 ： 通过回顾分析肺结核患者结核分枝杆菌的耐药水平及动态发展趋 势 ， 为耐药结核 病的治疗提供科学 参考
季发病高峰 。 ２２ 患者发病情况及临床特征 ． ２２ １ 传染 源及咬伤部位 ：２例患者 中有 ５例 （ ． ％） ．． ７ ６ ９ 为猫
１ １ 一般资料 ： ． 所有病历资料收集 自某地疾病预防控制 中心
２０ ０４年 １ １日 一 ０ ８年 １ ３ 月 ２０ ２月 １日狂犬病疫情报告 和狂犬
依据。方 法 ： ２ ０ 于 ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月住 院的所有新发及复治培 阳的肺结 核患者均 同时纳入 ， 并采用 Ｂ ９ ０培养法进 行结 Ｄ６
吴 良元 （ 湖南省衡 阳市常宁市疾病预 防控制中心 ， 湖南 ［ 摘 衡 阳 ４ １０ ） ２５ ０
要］ 目的 ： 分析 ７ ２例狂犬病 的流行病学及临床特点 ， 探讨防治措施。方法 ： 采用 回顾性分析 ， 记录患者的性别 、 年龄 、
地区、 传染源 、 疫苗接种情 况、 潜伏期、 临床表 现等 。结果 ：０３ ９ ． ％的患者为农村人 口，１９ ８ ． ％的患者未进行 有效 的伤 口处理 ， 夏秋
２ ２３ 潜伏期 ： ．． 最短 １ ， ２ｄ 最长 ８ ２ｄ 平均潜伏期为 ９ ， １ ， ３ｄ其
中 １ ３ 例 （ １ １ ）３ — ０ ７例 （ ７５ ）６ ９ ２～ ０ｄ８ １． ％ ，１ ６ ｄ２ ３ ． ％ ，１～ ０ｄ
２ １例（９ ２ ） ＞９ ２ ． ％ ， ０ｄ７例（ ． ％）９例（２ ５ 不详。 ９７ ， １． ％） ２２ ４ ｝ ． ． 床表现及实验 室检查 ： 出现恐水怕光症状并 伴有 发
村人群为高风险人群 。另￣ Ｊ 童、 ＇ Ｄ 青少年 以及老年 人 由于其 ｂ 年龄及行为特点 ， 也是 狂犬病发病 的高危人 群。狂 犬病 的潜 伏期较长 ， 一般与受伤 的部位 、 口处理情况 以及接种疫苗是 伤
未注射狂犬 疫苗 ；２例 （ ６７ 注 射狂犬疫 苗 ， １ １． ％） 但注射 时间
均在 咬伤 ４ ８ｈ之后。所有病例均未使用狂犬疫苗免疫球蛋 白
或抗 狂 犬 病 血 清 。
否及时有关 。头面部 的咬伤潜伏期 最短 ， 而下肢 的咬伤潜伏 期则较长 ； 口经过处理 以及注射过狂犬病疫 苗潜伏期较长 ， 伤
反之则较短 。对于狂犬病 的早期诊 断 目前还 比较 困难 ， 由于 其临床表现无特异性 ， 容易被误 诊为神经 系统疾病 或上呼吸 道感染等疾病 。健全“ 三级 防保 网”保证冷连正常运 转 ， ， 乡镇 卫生院 、 村卫生室要有狂犬病知识宣传栏 ， 使被犬类或猫咬伤
法律法规 ， 明确卫生、 牧 、 畜 公安 、 农业 等部门 的职 责 ， 针对 有
性 的把防治工作落到实处 。疾控部门也应对人及动物间 的狂
犬病疫情进行检 测 ， 了解疫 情的发展情 况。各 职能部 门应加 强技术支持 ， 提高狂犬疫 苗的质量和 流通 的管 理水平。只有 我们重视每个环节 ， 才能进一步降低狂犬病 的发病率。
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ １卷第 ４期
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５９・ ０
娠次数及流产次数均为较低。 ２ ６ 流产的原 因与职业 的关系 ：１例流产 中 ｌ ． ３ ８例人工流产 ， 未婚先孕行人工流产 １ ， ２例 避孕失败 做人工 流产者 ６例 ； 余 １ ３例为 自然流产 ， 与职业有关的 自然流产 ８例 ， ５例原 因不 余
明 。橡 胶 厂 工 人 在 车 间 工 作 ５年 流 产 二 次 ； 民早 孕 时 在 田 农
就我院住 院孕妇 １０例分 析结果来 看 ， 市 中未 婚先孕 ０ 城 仍为一个管理难题 ， 另有城市人 口流动量大 ， 外地流人人 口结
婚就业的妇女逐渐增加 ， 其产前检查意识薄弱 ， 导致人 院时高
２２ ２ 伤 口处理及疫苗 接种情 况 ：２例 （ ８ ３ ） 进行伤 ．． ４ ５ ．％ 未 口处理 ，３例 （８ １ 自行伤 口处理 ， １ １． ％） 用清 水 冲洗 或 乙醇擦
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５１ ・ Ｏ
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ 卷 第 ４期 ｌ
拭 ， 不规范。还有 １ 均 ７例 （ ３６ ） 行 伤 口 处 理 ， 中 ４例 ２ ．％ 进 其 不规 范 。不 规 范 或 未处 理 共 ５ ９例 （ １９ ） ０例 （３ ３ ） ８． ％ 。６ ８ ．％
１ 资 料 与 方 法
（ ０ ６ ） ２例狂犬病患者 年龄最小 ２岁 ， ３． ％ 。７ 最大 ６ ７岁 ， 其中
２—１ ４岁 ２ ３例（ １９ ，５～ ９岁患者 ４ ３ ． ％） １ ５ ５例 （２ ５ ） ６ ６ ．％ ，０岁
及 以上 ４例 （． ％ ） 以青 壮 年 为 主 。 ５６ ，
季为高发季节 ， 临床表现为发热 、 恐水等。结论 ： 有关部 门应该高度重视狂犬病 ， 提高群众 防病意识 ， 降低狂犬病的发病率 。 ［ 关键词］ 狂犬病 ； 流行病 学 ； 传染病 ； 调查 狂犬病是 由狂犬病病 毒侵犯 中枢神经 系统的急性 人畜共 患疾病 ， 病死率几乎为 １０ 。为 了探讨某地狂犬病流行特点 ０％ 和发病因素 ， 进一 步做好 狂犬病 的防治 工作 ， 现将该 地 ２ ０ ０４ 年 一 ０ ８年 ７ ２０ ２例狂犬病的流行病学和临床资料报告如下。