备案意见
（签章）
填表人： 联系电话： 填表日期： 年 月
（此表一式三份，经山西省教育厅备案后返回主办学校和市教育行政主管部门各一份）
附表一：
山西省成人高等学历教育校外教学点备案表
主办学校名称
（盖章）
教学点名称
建教学点日期
教学点依托单位名称
主管单位名称
教学点通讯地址
教学点联系电话
教学点负责人姓名
移动电话
开设
专业
名称
层次
学习形式
收费标准
层次
学习形式收费标准层次Fra bibliotek学习形式
收费标准
学生
规模
在校
校舍
面积
自有
生源范围
在校
拟招
租用
拟招
山西省教育厅