2、术后
（1）密切观察生命体PP征T学习交。流
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五、护理问题
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏 固定有关；
2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢 复程度有关；
3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引
锤脱落、扩张板阻挡有关；
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四、护理措施
（1）、术前护理 1、同骨科常规术前护理。 2、牵引的护理：同牵引护理常规。 （2）、术后护理 1、同骨科常规术后护理。 2、密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异
常及时通知医生并作相应处理。
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（3）告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指 导病人及家属配合保持正确体位。
将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静 脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺 血、肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量 并与健肢对比，做好记录。
2、饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食， 补充营养，增加机体抵抗力。
3、出院指导
（1）同骨科出院指导。
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股骨干骨折相关 护理问题及护理措施
2016年7月1日
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一、定义
股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折， 约占全身各类骨折的6%，多见于青壮年。
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二、临床表现
1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异 常扭曲，出现反常活动、骨擦音。
2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。
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四、观察要点
1、术前
（1）密切观察病。
（2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。
（3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的 发生，并详细记录，若发现异常情况，立即
通知医生并做出相应处理。
（4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。
上1/3骨折应屈髋40-50°，外展约20°，适当屈 曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角 情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约6080°，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。
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（4）术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效， 避免发生药物不良反应。
（5）做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静 脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应处理。
（6）加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收 缩或舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3 天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动；
术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼， 以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬， 循序渐进进行功能锻炼。
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六、健康教育
1、心理指导做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理， 让患者保持良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。