室间隔缺损介入治疗培训试题选择题(可有多个选择)
10,室间隔缺损按病理解剖可分为:
A 膜部
B 肌部
C干下型
D峭内型
E隔瓣后型
11,室间隔缺损膜部瘤形成时根据造影结果可分为:
A 漏斗型
B 漏半管型
C喷头型（菜花型）
D膜部瘤型（囊袋型）
E管型
12,影响室间隔缺损自然转归的因素有:
A 室缺的大小
B 室缺的位置
C肺血管阻力
D肺部感染
E神经体液因素
13,室间隔缺损的病程演变
A 自然闭合
B 进行性加重,丧失手术时机
C早期恶化,早期死亡
D主动脉脱垂,主动脉瓣关闭不全
E右室漏斗部肌肉肥厚,甚至形成后天性法四
14,关于室间隔缺损自然闭合
A 室缺自然闭合率可高达50%
B 肌部和膜部缺损可自然闭合
C较小的缺损可自然闭合
D,5岁以内闭合率较高,尤其在出生后前半年内闭合率最高E,如发生肺动脉高压,则很难闭合
F,如发生细菌性心内膜炎,可促使缺损闭合
15,室间隔缺损可发生如下并发症
A 肺部感染
B 细菌性心内膜炎
C心功能衰竭
D主动脉瓣关闭不全
E继发性肺动脉高压,最终形成艾森曼格综合征
16,室间隔缺损病理生理改变可有
A 心室水平左向右分流
B 当发生肺动脉高压，超过体循环压力时，可出现右向左分流
C 双肺经常处于充血状态
D神经、内分泌功能失调，多表现为高代谢状态
E 安静状态下心率可较正常快
17 室间隔缺损治疗方法有
A 开胸手术修补法
B 经皮介入封堵法
C 开胸后直接穿刺右心室进行封堵（内、外科镶嵌法）
D口服药物法
E门诊随诊，等其自然闭合
18关于室间隔缺损手术治疗，下述哪项正确：
A开胸体外循环下直视修补术是传统的治疗室缺方法
B 外科修补室缺病例，也有2%的死亡率
C手术死亡可以能与手术疤痕、损伤引起的心律失常有关
D经皮介入封堵治疗室缺国外最早始于1988年
E经皮介入封堵治疗室缺国内最早始于2001年12月
19, 关于室间隔缺损封堵术适应证
A 肌部缺损，>3mm
B 外科手术后残余分流者
C心肌梗死或外伤后室缺
D膜周室缺
E有血流动力学异常的单纯性膜周室缺
20,关于室间隔膜部缺损封堵术适应证
A 年龄通常≥3岁
B有血流动力学异常的单纯性膜周室缺，直径一般在3<mm<VSD直径<14mm C缺损上缘距主动脉右冠瓣≥2mm
D无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣返流
E室缺缘距三尖瓣≥3mm，无三尖瓣中度及以上返流或三尖瓣叶异常
21 关于室间隔膜部缺损相对适应证
A 直径<3mm ,无明显血流动力学异常的小型VSD
B 嵴内型VSD.
C感染性心内膜炎治愈后3个月,心腔内无赘生物
D室缺上缘距主动脉瓣≤2mm ,无合并主动脉右冠瓣脱垂,亦无主动脉返流.
E室缺合并可以同时行介入治疗的其他类型的先心病如PS
22,关于室间隔膜部缺损禁忌症
A 感染性心内膜炎、心内有赘生物或存在其他感染性疾病
B 封堵器安置处有血栓存在。
C巨大VSD，缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能会影响心脏瓣膜功能
D重度肺动脉高压伴双向分流
E合并出血性疾病、肝肾功能异常或心功能不全等难以耐受手术者
23,关于室间隔膜部缺损合并主动脉脱垂，下述哪项正确
A 可发生于膜部室缺
B 可发生于嵴内型室缺
C可发生于干下型室缺
D影像学检查结果通常小于实际缺损直径
E是介入手术禁忌症
24,关于室间隔膜部缺损介入术封堵器选择，下述哪项正确
A 室缺封堵器通常有对称型、大小边型、零边型（偏心型）
B 特殊病例也可选择弹簧圈、动脉导管未闭封堵器
C缺损远离主动脉瓣者，可选对称型封堵器
D缺损靠近主动脉瓣者，可选零边型封堵器
E缺损形成膜部瘤，并有多个出孔时，可先大小边型封堵器
25关于室间隔缺损介入术蘑菇伞封堵器选择，下述哪项正确
A 根据缺损的部位选择不同的蘑菇伞封堵器
B 根据缺损的形态选择不同的蘑菇伞封堵器
C根据缺损的大小选择不同型号的蘑菇伞封堵器
D选择封堵器大小应比造影（包括超声）实际测量的直径大1-3mm
E膜部瘤形成者，如右室面出口大，且缺损上缘距主动脉窦>3mm时，可选择腰部直径比缺损直径>3-4mm的对称型封堵器。
26关于室间隔缺损介入术封堵术前准备，下列哪项正确
A 术前检查应包括：心电图、胸片、超声心动图及必要的血液检查如出凝血时间等
B 术前应详细向家长说明手术过程，并签手术同意书
C术前按国家抗生素使用规范合理使用抗生素
D术前禁食水4-6小时
E导管室应配备电除颤仪、临时心脏起搏器、常用的急救药品
27,关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确
A 常规穿刺右侧股静脉、股动脉
B 肌部缺损介入术也可穿刺右侧颈静脉
C在介入封堵术前，通常先行左、右心导管检查和血流动力学评估
D左心室造影时一般选择LAO60/CRA20进行投照，同时行升主动脉造影
E嵴内型缺损可选择左前斜70度，或更大的角度进行投照
28,关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确
A 应建立动、静脉轨道
B 在建立轨道时，抓捕器可在肺动脉处抓取导丝，也可在上腔静脉处抓取导丝C在建立轨道时应避免影响三尖瓣结构
D当输送长鞘由股静脉端插入时，应采取对吻技术，以牵拉动脉端导管（右冠导管）为主，同时配合推送输送长鞘
E反复的建立轨道可能是术后发生并发症的原因之一
29关于室间隔膜部缺损介入术操作，如何判断导丝影响三尖瓣膜结构
A 导丝在右心室内弯曲较大
B 抓捕器在抓捕导丝进入下腔静脉时较困难
C心电监护下心率增快
D超声监护下三尖瓣血流速度增快
E在上腔静脉内或下腔静脉内抓取导丝，建立轨道，可能会避免影响三尖瓣结构
30,关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确
A 封堵器左盘面、右盘面完全打开后，应根据X光透视，判断封堵器位置是否适中
B 封堵器左盘面、右盘面完全打开后，应行超声检查，观察封堵器位置、有无残余分流和瓣膜返流
C封堵器左盘面、右盘面完全打开后，应行左心室造影和升主动脉造影，进一步观察观察封堵器位置、有无残余分流和瓣膜返流情况
D对建立轨道相对困难者，可选择大一号的输送长鞘，保留导丝释放封堵器
E尽量避免在主动脉瓣上释放打开封堵器
31,关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确
A 完全释放封堵器后应再次行左心室造影
B完全释放封堵器后应再次行升主动脉造影
C完全释放封堵器后应再次行超声检查
D完全释放封堵器后应保留电影摄片
E如果术中发生三度房室传导阻滞，应收回封堵器，改由外科手术修补缺损
32,关于室间隔缺损膜部瘤介入术，下述哪项正确
A 应选择封堵膜部瘤的左室面
B 某些膜部瘤的纤维组织牢固，可将封堵器拉入缺损的入口处
C不建议将封堵器拉入膜部瘤内
D根据缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离，选择对称型、大小边型或零边型封堵器E如果缺损的右室面有多个出口，膜部瘤形态类似喷头状，最好选择大小边型封堵器
33关于室间隔膜部缺损介入术，下述哪项正确
A 术后进入监护病房，观察心率、呼吸、血压、血管穿刺处情况和股动脉搏动情况
B 术后次日应复查心电图、超声心动图
C 术后第二天后可行动态心电图检查
D术后一般再住院观察5-7天
E出院后应在1月、3月、6月、12月定期复查，行心电图和超声心动图检查
34,关于室间隔膜部缺损介入术，下述哪项正确
A 术后应于24小时内行肝素化，建议使用低分子肝素
B 术后再用抗生素一次（一般不超过24小时）
C术后口服阿司匹林3-5mg/kg/d，共6个月
D对于进食较少者应注意及时补液
E术中反复建立动静脉轨道者，可在术后加用皮质激素3天
35,关于室间隔膜部缺损介入术后并发症，下述哪项正确
A 可发生三尖瓣关闭不全
B 可发生主动脉瓣关闭不全
C可发生心律失常
D可发生封堵器脱落或移位
E可发生残余分流
36关于室间隔膜部缺损介入术后出现三度房室传导阻滞，下述哪项正确
A 是一种严重的并发症
B 与室缺的解剖位置、封堵器选择大小和规范操作有关
C多发生于术后一周内
D可发生于术后一个月或以上
E术后住院期间发生的这种心律失常如经内科保守治疗一周内不见好转，应立即行外科手术取出封堵器，并修补缺损。