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体征：
出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时 间长者常伴贫血。
妇检：子宫大小在正常范围，出血时子宫较 软。
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治疗
⑴ 一般治疗 支持疗法 改善全身状况（纠正贫血、加强营养）、
劳逸结合、预防感染。 ⑵ 药物疗法 治疗原则： 以止血、调整周期、减少
经量，防止内膜病变为主
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围绝经期功血
功能失调性子宫出 血
4月份教学查房 2014
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教学目的要求：
掌握:功血的临床表现和特征 熟悉:功血的护理措施
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定义
功能失调性子宫出血简称功血，是由于 调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血，而全身及内外生殖 器官无明显器质性病变存在。
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分类
为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵 型两类。前者多见于青春期和更年期， 后着多见于生育年龄。精神紧张、情 绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。
绝经过渡期功血 卵巢功能衰退，卵巢对
垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡退变 而不排卵。
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临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出血。 特点：月经周期紊乱，经期长短不一，经量或多或少，甚 则大量出血者可致贫血，甚或休克。
二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长 者常伴贫血。
三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。
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护理措施
协助医生止血并维持正常血容 量
预防感染 正确合理使用性激素 营养指导 心理支持
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协助医生止血并维持正常血容量
1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫 血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜
脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法 （只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小 于60-70g/时）、合成孕激素内膜萎缩法及 止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、 止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度 低下的病人，应检查血小板和凝血功能， 必要时补充新鲜血或血小板。
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无排卵性功能失调性子宫出血
正常月经的维持有赖于大脑皮层——下丘 脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调， 无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期
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病因和病理生理
青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴
激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对 雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出 现，使卵巢不能排卵；
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营养指导
1、指导病人加强营养，改善全身状况
行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.72.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推 荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、 胡萝卜、葡萄干等。
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2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病人
的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食计 划，以此保证病人获得足够的营养。
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饮食
宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜 果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、 胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、 鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜， 还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等，对治 疗贫血和辅助止血有较好的作用
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2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌寒凉及 食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、 葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品， 会增加月经量。
止血
孕激素止血
妇康片５mg(8片)，每８小时一次，血止后 每３日递减１/3量，直至维持量每日 ２.5mg-5mg，至血止后２０日停药．３－ ７日发生撤药性出血．
出血多时可加用雄激素
其他止血药
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手术治疗
刮宫术 适用于已婚妇女大出血，或内膜癌
高危因素者，最常用
子宫内膜切除术 子宫切除术
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正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在血中的 稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能开始， 每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量 的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道 出血，应及时就诊。
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出院指导
保证病人充分休息 出血期间避免剧烈活动和劳累 指导病人起床和站立时Байду номын сангаас作要慢以防跌倒 注意休息
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指导合理用药 刮宫者一月内避免盆浴及性生活 如出现不规则出血及时就诊
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心理支持
1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑， 树立疾病可以治愈的信心。
2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。
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3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人 解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清 问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。
4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、 看书等分散病人的注意力。
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3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石 耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、 丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
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4、注意补充蛋白和富铁食物，如动物性蛋白 质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、 心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、 芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含 有丰富的特质。这些食物不仅含有人体所 需的必需氨基酸，还含有丰富的维生素A、 B1、B2、B12等，是治疗功血的重要食物。
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2、观察并记录病人的生命体征、出入量。
3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计 流血量。
4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避 免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的 休息。
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预防感染
1、严密观察与感染有关的体征，如体温、 脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及 时与医生联系。 2、做好无菌操作及会阴护理，保持局 部清洁，预防上行性感染。 3、遵医嘱正确使用抗生素。