熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容
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介绍科室人员，住院期间注意事项
能熟悉科室主要人员，及住院期间所注意的事情
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告诉患者化验检查目的及两便的留取方法，今日凌晨后禁饮食
能了解检查的目的，按照指导正确留取标本
预期目标
第十天效果评价
第十一天效果评价
保持环境安静，避免各种刺激
患者能够充分休息
完全无法描述
部分描述
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执行护士签名：
病情变异：有无
病情变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
潍坊医学院附属医院
脑出血临床路径（护理篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第十四天（出院日）年月日
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责任护士对用药进行指导
能了解所用药物的作用
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配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及估计出院日期
家属能了解疾病的治疗过程，配合诊疗
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部分描述
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执行护士签名：
病情变异：
有无
病情变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
潍坊医学院附属医院
脑出血临床路径（护理篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第七九天年月日
护理记录
护理处置
执行打
执行护士签名
用药观察
协助翻身叩背
观察便秘情况
观察会阴皮肤和肛周皮肤完整性
护理记录
出院评估
执行时间
执行护士签名
生命体征：T:C P:次分R:次分BP:mmHg
精神状态：正常一般差
饮食情况：正常一般差
护理处置
执行打
执行护士签名
通知病人出院
协助办理出院手续
终末消毒
护理指导
预期目标
效果评价
出院后饮食方案
能自己有效合理饮食
完全无法描述
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药物掌握情况
能自己正确服药
完全无法描述
护理指导
预期目标
第七天效果评价
第八天效果评价
第九天效果评价
多饮水，增加粗纤维食物的摄入
减少便秘
完全无法描述
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保持会阴皮肤和肛周皮肤完整性
不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染
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第三天效果评价
指导病人合理饮食，选择低盐、低脂、适量蛋白质和高维生素、高纤维的饮食
患者能够了解饮食的重要性
完全无法描述
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完全无法描述
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指导病人合理休息，保持安静，减少探视
保证病人充足的休息时间
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加强翻身叩背
不发生坠积性肺炎
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部分了解
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执行护士签名：
变异：有无
变异原因：执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
潍坊医学院附属医院
脑出血临床路径（护理篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第二三天年月日
护理记录
护理处置
执行打
执行护士签名
抽血化验标本
心电监护
协助翻身，叩背
观察饮食饮水情况
用药观察
护理指导
预期目标
第二天效果评价
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用药指导
观察药物反应
完全无法描述
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完全无法描述
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执行护士签名：
病情变异：有无
病情变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
潍坊医学院附属医院
脑出血临床路径（护理篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第十十一天年月日
护理记录
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定时翻身，保持皮肤清洁
不发生压疮
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训练床上大小便
患者不发生大小便潴留
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药物指导
了解药物的目的
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完全ห้องสมุดไป่ตู้述
疾病预防指导
能进行有效的健康生活方式
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发放联系卡，定期复查
有效回访
执行护士签名：
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
部分描述
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用药指导
能够说出使用药物的目的，使用中的注意事项及不良反应
完全无法描述
部分描述
完全描述
完全无法描述
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执行护士签名：
病情变异：有无
病情变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
潍坊医学院附属医院
脑出血临床路径（护理篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
潍坊医学院附属医院
脑出血临床路径（护理篇）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院第一天年月日
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
建立入院病历、戴腕带、卫生处置、更换病员服
测量T、P、R、BP
心电监护
氧气吸入
负压吸引
q2h协助翻身
用药、药物观察
通知化验检查
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
介绍病房环境、设施、及医护团队。注意安全防范、办齐证件（医保、新农合）
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完全了解
不了解
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介绍用氧的注意事项
能说明氧注意事项
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部分了解
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不了解
部分了解
完全了解
不了解
部分了解
完全了解
根据医嘱告知患者饮食
能接受、遵守饮食治疗方案
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不了解
部分了解
完全了解
不了解
部分了解
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清除呕吐物及口鼻分泌物
呼吸道通畅，无误吸
护理处置
执行打
执行护士签名
用药观察
护理指导
预期目标
第十天效果评价
第十一天效果评价
保持环境安静，避免各种刺激
患者能够充分休息
完全无法描述
部分描述
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完全无法描述
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执行护士签名：
病情变异：有无
病情变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
住院第十一十三天年月日
护理记录
护理指导
住院第四六天年月日
护理记录
护理处置
执行打
执行护士签名
用药观察
停心电监护
协助翻身叩背
观察饮食及休息情况
通知抽血化验检查
护理指导
预期目标
第四天效果评价
第五天效果评价
第六天效果评价
指导如何预防下肢深静脉血栓形成
不发生深静脉血栓形成
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完全无法描述
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