手卫生是二甲复审检查的重点！！
• 医务人员： • 手卫生知识知晓率100%； • 依从性≧80%， • 洗手方法正确率≧80%。
二甲复审个案追踪检查中
• 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入 门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等 等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、 院感各检查组都在查手卫生的执行情况， 计算出医务人员手卫生的依从性。
• 一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活 20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在
空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌
等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面 等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌 可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个 细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点， 可以增殖到1千万个；
• 大家知道10月15日是什么 日子吗？
• 接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门， 使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的 优势。
快捷的快速手消 每一间病房，每一辆治疗车

按一次，消毒您的手
从医护人员到患者 教会患者、待产妇洗手
医生洗手场景故事
• 清晨，悠闲的靳医生和忙碌的张医生开始了一天的工作。早上8点，科室开始 早会交班，悠闲的靳医生边听早会边用手消消毒双手，张医生边听早会，边 看着自己的几个患者的病历和化验单。悠闲靳医生的有12个病人，忙碌的张 医生有18个病人。靳医生病情都很稳定，每天都有治愈的病人出院，新的患 者进来。张医生的病人有几个都有了院感，还有两个是多重耐药菌感染的， 患者住院时间长，家属不高兴，病人的状态也越来越不好，张医生自己这几 天也身体不适，更加的忙碌。 早会结束，开始查房到第二个患者了，靳医生边和患者聊着病情，边用手 消消毒双手，问话结束，手也消毒好了，开始第二个患者的检查，还顺手用 手消把听诊器一起擦拭了一下。就这样很轻松的一个个病人看完，结束了早 上的查房。洗洗手，去开今天的医嘱了。张医生却是忙碌着一个接一个患者 不停的摸摸这里，看看那里，和病人谈话时，手也没闲着在做着望触叩听， 病人还不停的说着又有催款单来了、没有钱了、住的时间太长…… 就这样，一个月过去，是忙碌的张医生和悠闲靳医生拿奖金的日子，结果 张医生的奖金比靳医生低好多。张医生很不理解的去找主任问个明白…… 生气的去，郁闷的回来，原来因为几个总是不好的多重耐药和院感的病人， 病床周转率低、医药比例高、抗生素使用率高，扣了不少钱，这忙碌的一个 月真是说不出的累，看着眼前一脸轻松的靳医生，已经在洗手准备下班 了…… 不知道忙碌的张医生看着悠闲洗手的靳医生是什么心情。 明天准备怎么办？
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染
20~30％
洗手可有效减少手部污染
洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为 2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。
我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手 无动于衷吗？
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
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• 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
• 其中一个原因就是“忙！”
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例3 个别外科医生洗手速度
• 个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
• 护士洗手依从性及正确率好于医生
实例4用带手 这些实例你会觉得很熟悉 套来取代洗 手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌 ,从而降低院内感染的几率。
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风、 洗手、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
• 依从性也称顺从性、顺应性,指医生按 规定进行洗手。
• 但最简单的事情不一定就是最容易做 到的，手卫生就是如此。2005年，卫 生部对全国18所医院2000多名医务人 员进行调查，结果显示医务人员的手 卫生依从性均在50％以下，尤其是在 接触患者前和在两患者之间的手卫生 依从性更低。
依从性低的原因？
• 世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国
际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用
肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导
全社会更加关注儿童这一重点人群。
手是医院感染病原体传播最主要的 媒介之一
• 医院感染患者由于医务人员的手而传播占 30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方 法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触— 污染—携带—传播，给患者带来极大的危 害。
• 设施缺乏 • 观念不到位 • 忙、没时间 • 手看起来很干净
• 科室实行成本核算， • 医疗费用收费限制， • 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收
取费用的。 • 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与
奖金挂钩。 • 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。
节 约？
工作忙怎样执行？
• 大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消 毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方 便，可以节约医务人员大量的工作时间， 提高工作效率。更重要的是，手卫生使用 速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场 所等限制，尤其是当医务人员的手没有受 到患者血液、体液等明显污染时，使用速 干手消毒剂就可代替洗手。
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由 于手卫生不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降 低30％的NI。
美国率先在1997年制定实施了《手 卫生指南》
• 现在，在美国的各级医院里，到处可以见 到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备 的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员 和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国 家以及我国的香港等地，也高度重视医务 人员的手卫生工作。
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没 有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
• 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更
有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝 隙或在脱手套时污染双手
• 实例5 采血室人员
这些实例你会觉得很熟悉
• 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。
我国医务人员的手卫生
• 在2003年以前重视是非常不够的。2003 年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是 医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了 手是医院感染最主要的传播媒介。之后， 手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者 重视，广大医务人员也开始注重手卫生。
医务人员手卫生规范
实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电 脑、接触电话、接触报告单........甚至戴着 手套出实验室；保护自己。
• 实例6
这些实例你会觉得很熟悉
看看这位医生
• 一个真实的故事：一位医生手连续三次微生物 检测均为“细菌无法计数”。
• 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中 午吃饭前一次，下午下班前一次。
• 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌 握的重点！
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
请问大家有没有人在家用六步 洗手法洗手？
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
在什么情况下，我们下班后在家也需要六 步洗手呢？
• 主要包括： 1、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商场、超 市后，放学后，健身后等） 2、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友家小 孩等等玩耍后） 3、如厕前后！ 4、接触货币等后！ 5、家里大扫除后！ 6、做饭前！ 其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前， 用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，
我国手卫生设施存在的问题
• 洗手水龙头太少 • 使用手触式水龙头 • 使用固体肥皂 • 很少配备抗菌皂液 • 没有一次性擦手纸
手卫生遇到一个共同的问题：
• 各部门都重视，可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
什么是洗手依从性？
• 洗手依从性是指医务人员能够按照洗 手（手消毒）指证坚持必要的洗手次 数，并且洗手的步骤、时间和范围都 符合规定
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 10月 15日是“国际洗手日”
•
2005年世界卫生组织提出，
•
2008年正式设立
•
• 今年是第五个“国际洗手日”；主题为 “养成良好卫生习惯，从正确洗手做起”
2009年10月15日，某市小学生在课间通过“集体洗 手操”学习正确洗手方法。
据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急 性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是 说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童 生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
卫生
院感办 马玲
目录
一
手卫生的重要性
二
工作中的启示
三 手卫生基础知识(重点)
手卫生
是二甲复审检查的重点！！
第三章 患者安全
• 一、确立查对制度，识别患者身份； • 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤； • 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错
误；
• 四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求；
• 五、加强特殊药物的管理，提高用药安全； • 六、临床“危急值”报告制度； • 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生； • 八、防范与减少患者压疮发生； • 九、妥善处理医疗安全不良事件； • 十、患者参与医疗安全；
十九、医院感染管理与持续改进
• 4.19.4 执行《医务人员手卫生规 范》，实施依从性监管与改进活动。
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己