中药专业知识--中药药理与毒理
重点掌握：
1.各类中药的主要药理作用
2.中药的毒性成分
第一节中药药理
一、中药药性的现代研究与认识
（一）中药四气
1.中药四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢的关系：
寒凉药抑制；温热药兴奋。

寒凉药知母、石膏使NA和DA含量降低，5-HT含量增加；
温阳药附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。

（二）中药五味
1.辛味
主要含挥发油。

发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。

2.甘味
主要含糖类、氨基酸、蛋白质、苷类等。

增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛。

3.酸味
主要含有机酸类化合物。

具有收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌等作用。

4.苦味
主要含生物碱和苷类。

具有抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐。

5.咸味
主要含无机盐类化合物。

具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻、影响免疫系统。

二、中药药理作用的特点
1.中药药理作用与功效的一致性与差异性。

2.中药药理作用的多样性。

3.中药药理作用的双向性。

4.中药量效关系的复杂性。

三、各类中药的主要药理作用
（一）解表药
发汗：麻黄、桂枝、生姜。

解热：辛凉解表药>辛温解表药（柴胡）。

抗炎、镇痛；
抗病原微生物、调节免疫。

（二）清热药
抗病原体、解热、抗炎
抗毒素：金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩
抗肿瘤、调节免疫
（三）泻下药
1.泻下
（1）刺激性泻下：大黄、番泻叶、芦荟、牵牛子、巴豆
（2）容积性泻下：芒硝
（3）滑润性泻下：火麻仁、郁李仁
2.利尿
3.抗病原体
4.抗炎
（四）祛风湿药
抗炎、镇痛、调节免疫功能（抑制）。

（五）利水渗湿药
利尿、抗病原微生物、保肝、
调节免疫功能、抗肿瘤
利胆：茵陈、半边莲、金钱草
（六）温里药
强心：
去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱：兴奋心脏β受体
肉桂：促进交感神经末梢释放NA
抗心律失常：一般加快心率，吴茱萸减慢心率
扩张血管、改善血液循环、抗休克、促进胃肠运动、促消化、利胆、抗溃疡、镇痛、抗炎（七）理气药
调节胃肠运动
（1）兴奋胃肠运动：枳实、枳壳、木香、大腹皮
（2）抑制胃肠运动：青皮、枳实、枳壳
调节子宫平滑肌
（1）兴奋：枳壳、枳实、陈皮、木香
（2）抑制：香附、青皮、乌药、甘松
调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌
（八）活血化瘀药
改善血液流变学、抗血栓、改善微循环、
改善血流动力学。

（九）化痰止咳平喘药
祛痰、平喘、镇咳
半夏、苦杏仁镇咳作用部位在中枢神经系统。

（十）补虚药
增强免疫系统和心血管系统功能；
调节内分泌系统和消化系统功能；
调节物质代谢；
改善学习记忆能力；
促进造血功能；
延缓衰老。

第二节中药毒理
一、中药的不良反应
不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。

1.副作用：指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。

2.毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的损害性反应。

包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性。

特殊毒性包括致畸、致癌、致突变。

二、中药成分的毒性
1.含生物碱类中药的毒性
①乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿。

对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。

②雷公藤碱：雷公藤、昆明山海棠。

③番木鳖碱：马钱子。

兴奋脊髓、中枢神经；中毒量抑制呼吸中枢。

④莨菪碱、东莨菪碱：洋金花。

2.含有机酸类中药的毒性
马兜铃酸：马兜铃、关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香。

肾毒性和致癌性。

3.含苷类中药
强心苷：洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃
氰苷：杏仁、桃仁
皂苷：商陆、黄药子
黄酮苷：芫花、广豆根
4.含毒蛋白类中药
巴豆、苍耳子、蓖麻子
5.含萜类及内酯类中药
大戟、芫花、黄药子、艾叶
6.含重金属类中药的毒性
包括含砷、汞、铅类的中药。

含砷：砒霜、雄黄等；
含汞：水银、朱砂、轻粉、红粉等；
含铅：黄丹、密陀僧，樟丹、黑锡丹等。

【最佳选择题】
长期给药可使中枢NA和DA含量增加的中药是
A.黄连、黄柏
B.石膏、知母
C.附子、干姜
D.茯苓、白术
E.以上均非
『正确答案』C
『答案解析』温阳药附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT含量降低。

具有抗毒素作用的清热药，不包括
A.黄芩
B.黄连
C.金银花
D.石膏
E.蒲公英
『正确答案』D
『答案解析』清热药中具有抗毒素的中药有：金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩。

具有兴奋子宫平滑肌作用的理气药，不包括
A.枳实
B.枳壳
C.陈皮
D.香附
E.木香
『正确答案』D
『答案解析』（1）兴奋：枳壳、枳实、陈皮、木香；
（2）抑制：香附、青皮、乌药、甘松。

清热药药理作用，不包括
A.解热
B.抗炎
C.延缓衰老
D.抗肿瘤
E.调节免疫
『正确答案』C
『答案解析』清热药的药理作用有：抗病原体、解热、抗炎、抗毒素、抗肿瘤、调节免疫。

【配伍选择题】
A.抗炎
C.利尿
D.解热
E.利胆
1.理气药的主要药理作用是
『正确答案』E
『答案解析』理气药的药理作用有：调节胃肠运动、调节子宫平滑肌、调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌。

2.祛风湿药的主要药理作用是
『正确答案』A
『答案解析』祛风湿药的主要药理作用有：抗炎、镇痛、抑制免疫功能。

A.抗病原体
B.抑制免疫功能
C.调解肠胃功能
D.调解神经功能
E.改善血液流变学特性
1.祛风湿药雷公藤的主要药理作用是
『正确答案』B
『答案解析』祛风湿药的主要药理作用有：抗炎、镇痛、抑制免疫功能。

2.理气药枳壳的主要药理作用是
『正确答案』C
『答案解析』理气药能调节胃肠运动，例如：
（1）兴奋胃肠运动：枳实、枳壳、木香、大腹皮；
（2）抑制胃肠运动：青皮、枳实、枳壳。

3.活血化瘀药丹参的主要药理作用是
『正确答案』E
『答案解析』丹参属于活血化瘀药，故其具有改善血液流变学、抗血栓、改善微循环、改善血流动力学作用。

A.副作用
B.特殊毒性反应
C.后遗效应
D.急性毒性反应
E.变态反应
1.在治疗剂量下发生与治疗目的无关的不良反应是
『正确答案』A
『答案解析』副作用：指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。

2.与剂量无关的不良反应是
『正确答案』E
『答案解析』变态反应是指机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应，最常见的是过敏反应。

属于与剂量无关的不良反应。

B.独活
C.槟榔
D.苦杏仁
E.关木通
1.主要对肾脏有毒性的药物是
『正确答案』E
『答案解析』关木通含有马兜铃酸，马兜铃酸具有肾毒性与致癌性。

2.主要对心血管系统有毒性的药物是
『正确答案』A
『答案解析』川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿均含有乌头碱，对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。

【综合分析选择题】
某男50岁。

感冒数日，症见寒热往来、胸胖苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干，中医诊断为外感病邪犯少阳证。

治当解表散热，疏肝和胃。

处以小柴胡汤，其药物组成为柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

1.属于辛凉解表药，具有清肺解热作用的中药是
A.党参
B.柴胡
C.黄芪
D.生姜
E.甘草
『正确答案』B
『答案解析』柴胡属于辛凉解表药，并具有清肺解热作用。

【多项选择题】
含有马兜铃酸的中药是
A.细辛
B.关木通
C.洋金花
D.天仙藤
E.青木香
『正确答案』ABDE
『答案解析』含有马兜铃酸的中药有：马兜铃、关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香。

中药药理作用的特点是
A.研究结果与传统功效的一致性
B.量效关系的复杂性
C.药理作用的多样性
D.药理作用的双向性
E.研究结果与传统功效的差异性
『正确答案』ABCDE
『答案解析』中药药理作用的特点
1.中药药理作用与功效的一致性与差异性。

2.中药药理作用的多样性。

3.中药药理作用的双向性。

4.中药量效关系的复杂性。

特殊毒性反应包括
A.变态反应
B.致畸
C.致癌
D.依赖性
E.致突变
『正确答案』BCE
『答案解析』特殊毒性包括致畸、致癌、致突变。