执业药师
中药学专业知识（一）
精讲班
1．各类中药的主要药理作用
2．中药药理作用物质基础
第一节中药药理
一、中药药性的现代研究与认识
（一）中药四气
1．中药四气与中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统、能量代谢的关系：寒凉药抑制；温热药兴奋。
寒凉药知母、石膏使NA和DA含量降低，5-HT增加；
温阳药附子、干姜使NA和DA含量升高，5-HT降低。
（二）中药五味
1．辛味
主要含挥发油。
发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善
微循环、调整肠道平滑肌运动等作用。
2．甘味
主要含糖类、氨基酸、蛋白质、苷类等营养物质。
增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛。
3．酸味
主要含有机酸类化合物。
具有收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌等药理作用。
4．苦味
主要含生物碱和苷类。
具有抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐。
5．咸味
主要含无机盐类化合物。
具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻、影响免疫系统。
三、中药药理作用的特点
1．中药药理作用与功效的一致性与差异性。
2．中药药理作用的多样性。
3．中药药理作用的双向性。
4．中药量效关系的复杂性。
四、各类中药的主要药理作用
（一）解表药
发汗：麻黄、桂枝、生姜。
解热：辛凉解表药>辛温解表药，柴胡。
抗炎、镇痛、抗病原微生物、调节免疫。
（二）清热药
抗病原体：青蒿素具有抗疟原虫作用。
解热、抗炎、抗毒素
抗肿瘤、调节免疫
（三）泻下药
1．泻下
（1）刺激性泻下
大黄、番泻叶：结合型蒽醌苷
牵牛子（牵牛子苷）、巴豆（巴豆油）
（2）容积性泻下：芒硝
（3）滑润性泻下：火麻仁、郁李仁（脂肪油）
2．利尿
3．抗病原体。
（四）祛风湿药
抗炎：秦艽碱甲、雷公藤多苷、雷公藤内酯醇、清风藤碱、粉防己碱镇痛：清风藤碱在中枢神经系统
调节免疫功能（抑制）：雷公藤甲素、秦艽碱甲
（五）利水渗湿药
利尿：茯苓素
抗病原微生物、保肝、调节免疫功能
抗肿瘤：茯苓多糖、茯苓素
利胆：茵陈、半边莲、金钱草
（六）温里药
强心：
肉桂促进交感神经末梢释放NA。
抗心律失常：
一般加快心率，吴茱萸减慢心率。
扩张血管、改善循环、抗休克、调节胃肠运动、促消化、抗溃疡、利胆、止吐、镇痛、镇静。
（七）理气药
调节胃肠运动
（1）兴奋胃肠运动：枳实、枳壳、木香、大腹皮
（2）抑制胃肠运动：青皮、枳实、枳壳
调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌
调节子宫平滑肌
（八）活血化瘀药
改善血液流变学、抗血栓：
丹酚酸、川芎嗪、延胡索乙素、水蛭素
改善微循环
改善血流动力学：
丹参酮ⅡA、川芎嗪
（九）化痰止咳平喘药
祛痰：
皂苷、杜鹃素
平喘：
洋金花含莨菪碱，阻断支气管M受体
镇咳：
半夏、苦杏仁镇咳作用部位在中枢神经系统。
（十）补虚药
增强调节免疫系统和心血管系统功能；
调节内分泌功能：
鹿茸含雌二醇有雌激素作用。
调节胃肠运动；
调节物质代谢：降血糖、降血脂
增强学习记忆能力；
促进造血功能：补血、补气、补阴药。
延缓衰老。
第二节中药毒理
一、中药的不良反应
不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应和依赖性等。
1．副作用：指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。
2．毒性反应：用药剂量过大或用药时间过长而产生的损害性反应
包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性。
特殊毒性包括致畸、致癌、致突变。
二、中药成分的毒性
1．含生物碱类中药的毒性
①乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿。
对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。
②雷公藤碱：雷公藤、昆明山海棠。
③番木鳖碱：马钱子。
兴奋脊髓，中枢神经，抑制呼吸中枢。
④莨菪碱、东莨菪碱：洋金花。
2．含有机酸类中药的毒性
马兜铃酸：关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香。
肾毒性和致癌性。
3．含苷类中药的毒性
强心苷：洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃
氰苷：杏仁、桃仁（窒息、呼吸衰竭）
皂苷：商陆、黄药子（中枢神经系统麻痹）
黄酮苷：芫花、广豆根
4．含毒蛋白类中药
巴豆、苍耳子、蓖麻子
5．含萜类及内酯类中药
大戟、芫花、黄药子、艾叶等
6．含重金属类中药的毒性
包括含砷、汞、铅类的中药。
含砷：砒霜、雄黄等；
含汞：水银、朱砂、轻粉、红粉等；
含铅：密陀僧，樟丹、黑锡丹等。
第七章中药药理与毒理
【最佳选择题】
1．长期给药可使中枢NA和DA含量增加的中药是A．黄连、黄柏
B．石膏、知母
C．附子、干姜
D．茯苓、白术
E．以上均非
都牛网校答案：C
2．主要有效成分是绿原酸、异绿原酸的清热药是A．知母
B．黄芩
C．苦参
D．金银花
E．连翘
都牛网校答案：D
3．清热药药理作用，不包括（）。
A．解热
B．抗炎
C．延缓衰老
D．抗肿瘤
E．调节免疫
都牛网校答案：C
【配伍选择题】
A．抗病原体B．抑制免疫功能
C．调解肠胃功能D．调解神经功能
E．改善血液流变学特性
1．祛风湿药的主要药理作用是（）。
都牛网校答案：B
2．理气药的主要药理作用是（）。
都牛网校答案：C
3．活血化瘀药的主要药理作用是（）。
都牛网校答案：E
A．副作用
B．特殊毒性反应
C．后遗效应
D．急性毒性反应
E．变态反应
1．在治疗剂量下发生与治疗目的无关的不良反应是都牛网校答案：A
2．用药剂量过大发生的不良反应是
都牛网校答案：D
A．附子
B．独活
C．槟榔
D．苦杏仁
E．关木通
1．可造成肾脏衰竭的药物是
都牛网校答案：E
2．可造成窒息的药物是
都牛网校答案：D
【综合分析选择题】
某男50岁。
感冒数日，症见寒热往来、胸胖苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干，中医诊断为外感病邪犯少阳证。
治当解表散热，疏肝和胃。
处以小柴胡汤，其药物组成为柴
胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
1．属于辛凉解表药，具有清肺解热作用的中药是（）。
A．党参B．柴胡C．黄芪D．生姜E．甘草
都牛网校答案：B
【多项选择题】
1．含有马兜铃酸的中药是（）。
A．细辛
B．关木通
C．洋金花
D．天仙藤
E．青木香
都牛网校答案：ABDE
【多项选择题】
2．特殊毒性反应包括
A．变态反应
B．致畸
C．致癌
D．依赖性
E．致突变
都牛网校答案：BCE。