5
1964年1月2日 到调查日（1988/6/1）仍存活，
未发生肝癌
青岛访后第n年的暴露人年数
病例号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 11 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0.5 3 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0.5 5 11 1111111 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 6
5
粗发病率 0.0150 0.0122 0.0047
0.0107
调整发病率 0.0198 0.0210 0.0054
0.0106
RR 1.00 1.06 0.27
0.54
青岛大学医学院流行病与卫生统计学教 研室 周晓彬
三 发病率的计算
1、累计发病率 以一定随访期间内观察人群中发生
的病例数为分子和开始随访时人数为 分母计算发病率。 要求：观察对象一次选定，同时开始观 察，而且在随访期间内不发生失访或 其他原因的死亡。
病例号 19 20 21 22 23 24 25 1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 1 05
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四 相对危险度(Relative Risk)
1 、概念：暴露组发病率与作为对比基础 的对照组的发病率的比值，它表示暴露 组发病率为对照组发病率的多少倍或百 分之几。
RR=1,表示2组的发病危险度相等。
RR>1，表示接触改因素使发病危险增加。 如RR=2.5表示暴露组发病危险相当于非 暴露组的2.5倍，前者比后者高出1.5倍 =RR-1。该因素称为该病的危险因素。
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RR<1表示接触该因素使发病危险度 降低。如RR=0.6表示暴露组发病危 险相当于非暴露组的0.6倍，前者 比后者下降40%。
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实例：人工绝经与乳腺癌
1926年至1962年期间，有7次病例 对照研究报告都表明，人工绝经史 （指指外科手术切除子宫或双侧卵 巢的）在乳腺癌病人中所出现的比 例较各种对照中的比例为低。为了 进一步确证这一现象，拟进行一项 队列研究。
青岛大学医学院流行病与卫生统计学教 研室 周晓彬
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实例
为研究血液中儿茶酚胺水平与冠心 病发病之间的关系，进行了追踪研 究。把609名40—69岁的男性测定 了血清中儿茶酚胺水平，按浓度高 低分为两组。经过10年随访观察取 得了冠心病的发病资料。
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随访结果
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2、回顾性定群研究
研究对象的确定与分组是根据
研究开始时已经掌握的历史材料
和历史上有记载的暴露情况作出
的，研究的结局在研究开始时已
经从历史资料中获得。暴露与结
局虽然跨越时期较长，但资料收
集与分析却可以在较短时期内完
成。
青岛大学医学院流行病与卫生统计学教 研室 周晓彬
暴露是指研究对象具备某种特征或行为，
或直接接触过某物质，是客观存在的，不是人为
施加的（如治疗药物、疗法、手术、干预措施
等）。
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二、种类
1、前瞻性定群研究 研究对象的确定与分组是根据研
究开始时所获得的现时材料作出的， 研究的结局需要前瞻观察一段时间 才能得到，而不是在研究开始时已 知的。这是定群研究的基本形式。
第一节 定群研究资料的统计分析 cohort study
一、概念 二、种类 三、发病率的计算 四、相对危险度
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一、概念
把观察对象按照是否暴露于某因素（或不同
暴露水平）分成两组（或多组），追踪各自的发 病结局，比较2组或多组发病结局的差异，从而 判定暴露因素与发病有无关联及关联大小的一种 观察性研究方法。是“由因追果”，又称“队列 研究”。
发病人数 未发病人数
高水平组 27
95
低水平组 44
443
合计
71
538
合计 122 487 609
青岛大学医学院流行病与卫生统计学教 研室 周晓彬
RR22/1222.45 44/487
H0:RR=1 H1:RR≠1
X 2(2 7 4 493 5 4)2 4 60 19 .2 65 1 242 877 1 538
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5名乙型肝炎病人的诊断和随访记录
病例号 诊断日期
随访情况
1 1963年7月14日 1972年1月22日死于肝癌
2 1964年12月7日 1974年5月16日随访情况良好，
以后失去联系
3
1963年10月25日 从未随访到过
4
1962年5月15日 1976年4月24日死于车祸
鉴于前瞻性队列研究需要很长时间才能获得足够的人工绝
经手术病例和随后出现的乳腺癌结局，所以1968年
Feinleib利用波士顿地区几个教学医院的病案记录进行了
该项研究。
选择1920-1940年期间入医院的，在麻省居 住的，55岁以下的妇女，其中做过下列手 术的为研究对象：①子宫切除，②单侧卵 巢切除，③双侧卵巢切除，和④用镭或X线 照射过子宫或卵巢进行治疗的人都算暴露 组，⑤胆囊切除的作对照组。研究对象中 除外了：①曾患过盆腔和乳腺癌的，②乳 腺切除的，③40岁前已经绝经的， ④指示 病例入院时已不存活的病人等等。
青岛大学医学院流行病与卫生统计学教 研室 周晓彬
2、人时发病率（发病密度）
在慢性病的追踪研究中，追踪的时间 通常较长，往往需要数年、十数年乃 至数十年的追踪期限。在这个期间内 由于观察对象的流动（加入或退出）， 每个人接受的观察时间长短不一，不 便计算累计发病率。这时采用暴露人 时作分母，用发病人数作分子计算的 发病率称为人时发病率。
3 、双向性定群研究 也称混合型定群研究，即
在回顾性定群研究之后，继续 进行一段时间的前瞻性定群研 究。
青岛大学医学院流行病与卫生统计学教 研室 周晓彬
人工绝经与非人工绝经病人中乳腺癌的比较
病人组别 胆囊切除 单侧卵巢切除 子宫及双侧 卵巢切除 放射处理
人数 440
1635 1278
468
乳癌数 6