作医生也当如此 —
• 天理— 自然规律，疾病的 发生、发展过程 • 人情— 人的思想、意识、 情感、意愿 • 国法— 诊治原则、规范、 技术路线、方法、 技巧、政策
医学要怎样？
医学有很大的局限性——医学的特点是研究人
类自身，而人类自身未知数最多
医疗有很大的风险性——医疗的特点是在活的 人体上施行诊断和治疗
人的感知有时是不确切 的。同样的事物，由于看 问题的角度不同，其结果 可以大相径庭。
（奥地利• Lunwing Wittgenstein 1889-1951）
——维特根斯坦
对有些“病”（至少60余种）：
－没有必要采取什么方法去治疗
－没有确凿的证据说明有什么方法有效 －也许不治疗比用什么方法去治疗更好
医生自己和社会都做的不够 “医生的价值”及敬意受到了挑战和动摇
诊治中的哲学（1）
• 诊治中的正确与错误，包括：责任心，技术水平、临
床经验，思维能力和方法—后者便是哲学
• 完美的手术：决策占75%,技巧占25% —决策是思维、判断和设计
科学探索未知 哲学从事思辩
诊治中的哲学（2）
专业和技能的学习和提高是必要的。
医学或医生的允诺
宁愿怀疑，切勿允诺
• 对疾病理解越多，预防的潜力就会越大
– HPV疫苗对宫颈癌 – 人类基因组计划：确定遗传缺陷
– 产前诊断：胚胎细胞/母血细胞＝1/50万
• 新药物的研制与应用
医学应怎么办？医生应怎么办？
• 现今的医学模式是：生物—心理—社会
• 医生要将科学与人文交融：


——郎景和，《一个医生的哲学》
医学不是纯科学 —
解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完 全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活 体验” 患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问 题的，这和医生的思路不相符合
疾病的诊治要遵循两个原则
科学原则 — 针对病情：疾病的病理、
生理、治疗方法，技术路线
－也许最好的方法是不去治疗
——《英国医学杂志》2004年4月
医学科学要有勇气说出这样的话，要对一般的方法、 期望或要求有正视和颠覆的襟怀和胆识
有些“病”、有些“症状”：
可能是常态的、生理性的、应激性的、反应性的 、保护性的……尤其是某些精神心理相关行为
♣
同性恋是什么？癫狂是什么？
♥ 恺撒，达·芬奇，陀思妥耶夫斯基，安徒生，海明威，马克·吐温， 托尔斯泰，普希金，果戈里，拜伦，歌德，凡·高，米芾，陈景润 ……
人文原则 — 针对人情：病人的心理、
意愿、生活质量，个人与家人需求
医生要认识 病人要理解
诊治方式的选择要兼顾双方
• 医生—最有把握的方式
• 病人—最情愿的方式 既要保证有效性，也要保证安全性
这个方法，这个手术适合这个病人和她的病； 而不是让这个病人和她的病适合你的方法，你的手术
中国古代政治家、哲学家说： 做事要“通天理、近人情、达国法”
常常是帮助
Often To Help
却总是安慰
Always To Console
医生与病人
医生的利益 利人：维护和促进病人利益 同情：体验病人痛苦，并减轻及解除之 正直：一视同仁，献身于事业
• “医生的价值”应视为“人类价值”
有些“病”，越治越坏：
－ 1949 年 的 诺 贝 尔 医 学 奖 获 得 者 莫 里 茨 （ Egas
Moniz,1874-1955,葡萄牙）提出的前额叶脑白质切除术治 疗躁狂症精神病 1942年－1952年，美国万余名接受手术的患者术后出 现严重并发症 －妇产科的相关疾病及治疗 EE（乙烯雌酚） → 阴道腺瘤，透明细胞癌 “反应停”（沙里度胺）→ 短肢畸形（海豹胎）
主要内容
One Two Three
医务人员 的哲学理 念与人文 修养
一名优秀 员工的必 备条件
如何做好 职业生涯 管理
第一部分
医务人员的哲学 理念与人文修养
约100年前威廉 ·奥斯勒就曾指出，
医学实践的弊端在于


历史洞察的贫乏
科学与人文的断裂 技术进步与人道主义的疏离
这三道难题至今依然困惑着我们现 代医学及医疗的发展与改革
总误诊率 传染病 肿瘤、结核 子宫内膜异位症
27.8% >30%
40%
60%
一个人可以强于10人，100人；但不可能跨越几十年，几百年。
——杨乐（数学家）
• 治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味 着体恤、减轻痛苦
• 医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而 不仅仅集中到疾病的过程本身
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鸭子和兔子
医学的局限性（2）——
• 认知是相对的，也许是片面的，过后是错误的 ，医学原理也会如此 • 科学并不说“我什么都知道”，科学只知道一 部分。“包治百病”肯定是谎言，对病人说话 要留有余地
• 什么都能治，就意味着什么都不能治；没有任 何副作用，就意味着没有作用
医学的局限性（3）——
• 误诊是不可避免的。一项调查表明
人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。
不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们要学
习的更多——
也许我们不缺乏相应的知识与技术，或者我 们太看重知识与技术，而
医学的局限性（1）——
• 医学的局限在于认识的局限，对人体最基本认
识的解剖学始于16世纪
（安德鲁斯· 维萨落里，1514-1563）
• 医学的局限在于方法的局限，100年前没有输血 、没有抗生素、没有真正的麻醉 • 疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑， 或者“提升水平”，把人类推入陷阱
（AIDS-1981，SARS，2003）
有完备的知识基础 优秀的思维品质 有效的工作方法 和谐的相互关系 健康的身心状态
医生与病人
谁是老师?
• 敬畏生命——生命属于每个人 只有一次而已 • 敬畏病人——她把生命交给你 他是你的老师 • 敬畏医学——一个未知数最多的瀚海
如临深渊 . 如履薄冰
医生与病人
有时是治病
Sometime To Cure

我们可以认为医学是人类情感的一种 表达，是维系人类自身价值，并保护 其生存、生产能力的重要手段。 自从有人类开始，便有了医学。尽管 它的起动是原始的、落后的，甚至是 自然性的、不自觉的，如对出血的局 部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会 遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救 死扶伤毕竟为人性善良的体现，进而 成为文明社会的一种责任。