贯穿法 导丝引导 6、肱动脉、股动脉
① 无菌操作
注意事项
② 测压装置连接正确，无松动
③ 小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂
④ 尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速 度，在小婴儿桡动脉仅注0.5 好用小量淡肝素盐水冲洗
⑥ 新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能 发生与灌注相关的并发症
1、动脉穿刺工具
①固定架 ②导丝：5F包中导丝
2、静脉穿刺工具
超声：超声定位；超声引导下穿刺
三、穿刺角度及穿刺点
血管越细 进针角度
越小
皮下组织越薄 进针点越远 进针角度越小
四、动脉穿刺置管
1、腕部垫高，手背伸50-60度， 充分暴露穿刺部位并固定 2、触摸定位（指尖触摸）， 选择适当的进针点 3、适当的进针角度 4、针尖斜面朝下 5、直接置入法
注意事项① 正式穿刺时进针深度往往较试穿时要深。因为正式穿刺针 针头粗、相对较钝，会将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其 是儿童。
② 触摸动脉时不要用力按压。尤其是儿童术前禁食水容易产 生低血容量而且血管壁薄弱，静脉极易被压瘪。
试穿针较细易见回血；但正式穿刺针较粗由于上述两个原因， 压瘪的血管不易回血。有时已穿透静脉但无回血，这时可 松开按压手，轻轻固定穿刺针，缓慢退针，边退边抽，往 往可成功。
小儿动静脉穿刺
——北京儿童医院学习体会
李冠华
一、穿刺针的选择
1、动脉穿刺针
2、中心静脉包
直径1.7mm 主管18G 5F 侧管20G 导丝0.021 inch
0.5334mm 直径2.4mm 主管14G 7F 侧管18G 导丝0.035inch
0.889mm 也可以使用留置针协助
二、穿刺特殊辅助工具
③ 应掌握多种进路穿刺技术，避免反复多次在同一位置穿刺， 造成局部严重创伤和血肿。
① 穿刺过程中，穿刺针要直进直退，若要改变方向，必须将 针退至皮下，否则增加血管损伤机率。
谢谢！