目前，精神病学已经成为医学的重要学科 （以美国为例）
疾病的流行状况和严重程度的传统 研究
死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病
发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病
未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题 在严重程度上 在持续时间上
DALY的概念
伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：
评估对疾病干预措施 的成本和效益
合理分配健康资源
DALY的减少
生命年的丧失 有能力的生命年的丧失
全球疾病负担谱（%）
发达国家 发展中国家 中国
----------------------------------------------
感染/产褥期/
7.2
43.8 18.1
及营养性疾病
1、疾病所造成的过早死亡 2、疾病所造成的有效生命期的缩短
关于全球疾病负担(GBD)的研究
在1993年进行 由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合
开展 以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主
要指标 其目的是估计社会整体的疾病负担
DALY的意义
估计疾病的相对重要 性
估计疾病给社会带来 的整体负担
感染/产褥期/
24.2 18.1 4.1
及营养性疾病
非感染性疾病
58.2 64.3 79.3
外伤
17.6 17.6 16.6
-------------------------------------------------------
1990年全球疾病负担排序
1、下呼吸道感染 2、产期疾病 3、腹泻 4、AIDS 5、抑郁症
疾病/问题
DALYs%
3
抑郁症
7.3
5
自杀(伤)
4.7
11
双相疾病
1.9
15
痴呆
1.3
16
强迫症
胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、
先心病
20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、
预计2020年中国的疾病负担 大于1%的病种
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症
非感染性疾病
81
39.8 64.3
外伤
11.8
16.4 17.6
-------------------------------------------------------
(1998年资料）
中国疾病负担谱的可能变化(%)
1990年 1998年 2020年
----------------------------------------------
(合计73.1%)
中国的疾病负担(20
序号
1990
2020
1 慢性肺梗塞 慢性肺梗塞
2 抑郁症
脑血管病
3 下呼吸道感染 抑郁症及自杀
4 脑血管病
车祸
5 自杀(伤)
冠心病
中国的疾病负担(2020)-3
--在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20%
序号
精神疾病（Mental disorders）：由于生物 学、心理、社会等因素造成中枢神经系统 功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、 情感、行为等方面异常的总称。
有关的概念
精神卫生（Mental Health）：研究精神疾 病的社会防治；探讨群体的心理健康；预 防各类心理和行为问题的发生；最终目的： 提高群体的心理素质和生活质量。
精神病学的主要分支
临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry）
精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影 象学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry）
精神病学发展历史
18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 希波克拉底（哲学家、医学家、精神病学之父） 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展（《内经》记载、民间的认 识）
精神病学发展历史
18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入 医学范围
20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为 现代精神病学，特别是生物精神病学的正 式开端
临床精神病学
（总论）
主要讲授的内容
相关的概念 精神病学学科发展的简史 疾病负担的有关概念以及世界和中国的精
神疾病负担现状 中国精神卫生所面临的问题 中国精神病学的发展趋势 精神病学的诊断以及研究手段
有关的概念
精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的 病因、病理、临床表现、诊治及转归等方 面的临床医学科学
全球疾病负担中精神疾病的情况
年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5 项为精神疾病： 1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖
1990年中国的疾病负担
精神疾病和自杀 外伤和车祸 心血管疾病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 传染性疾病 其它
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
各类精神问题约占疾病总负担的1/5
20%
80%
精神问题造成的负担
其他疾病的总负担
1990年中国疾病负担中 大于1%的疾病
1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、
.........
CCMD-3精神疾病的分类
器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感性精神障碍 神经症及与心理因素有关的心理障碍 生理心理障碍
CCMD-3精神疾病的分类
人格障碍、意向控制障碍以及性变态 精神发育迟滞 儿童少年期精神障碍 其它精神障碍