如何治疗克罗恩病的瘘管
克罗恩病的瘘管形成是一个常见的并发症，通常是伴随胃肠道其化部位活动性克罗恩病。

处理包括确定瘘管的解剖部位、营养支持，以及可能进行的手术治疗，心量避免进行瘘管切除术。

甲硝唑300—400mg，每日3次，或环丙沙星500mg，每日两次，是单一的治疗肛周瘘管病变的一线药物，如确定患者仅有单一管道的低位肛瘘，为了不使肛门括约肌切除过多，可使用单纯的瘘管切除术治疗；但对来自肛管或直肠的高位瘘管，应采取更为保守的治疗方法，治疗的目标是将临床症状减少到最低的限度，而不是确定瘘管切除术。

硫唑嘌呤每日每千克体重1.5—2.5mg（国内每日是100mg左右），或6—巯基嘌呤每日每千克体重0.75—1.5mg，对单一肛周瘘管或肠外瘘是有一定疗效的治疗药物，用之前需排除远端肠道阻塞和脓肿。

有相关报道直肠肛周瘘管患者用硫唑嘌呤后56%获得改善。

随后改用6—巯基嘌呤治疗后瘘管闭合。

一般硫唑嘌呤治疗至少3个月，才能看到最大的临床疗效。

直肠阴道瘘是克罗恩病直肠病变严重的一个体征。

这种瘘管自动关闭的可能性极小，单纯用药物治疗一般是无效的，但药物治疗可以使直肠病变得到缓解，为今后局部瘘管修复成功同样发挥着重要的作用。

若患者持久性大便或脓液从阴道中排出，或大便完全失控，则是手术治疗的指征。

对顽固性或复杂性瘘管外科手术，应与药物治疗相结合。

要素饮食或肠外营养可作为辅助治疗，但不能作为独立的治疗方案。