１６＜按摩与导引＞２００２年１２月第１８卷第６期（总１０８期）ＣｌｌｉＩ龇ＭａｒＩｉｐｕｌａｄｏｎ＆Ｑｉ（；ｏＩ培ｔｈｅｒａｐｙ．ＤｅｃｏｒＴｌｂｅｒ２００２，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．６论小儿推拿特定穴的形成和配伍施术袁洪仁江苏省海门卫校（２２６１００）关键词小儿推拿特定穴的形成配伍施术小儿推拿特定穴，不象十四经穴那样有我线相连而成经络系统【１一，探讨其形成有利于加深对小儿推拿特定穴的认识，发展小儿推拿学。
小儿推拿治疗讲究理、法、方、术，术即推拿操作Ｌ２ｊ，术的配伍是小儿推拿各流派之主要特色，探讨配伍施术，有助于融各派之长，提高临床疗效。
１小儿推拿特定穴位的形成从现存最早的小儿推拿专著＜针灸大成・按摩经》－３Ｊ的内容看，小儿推拿特定穴的形成与古代相术有关：“面部五位歌”、“面部五位图”、“命门部位歌”是相面术的内容，小儿“三关”络脉诊法、“手面图”诊法是相手术的内容。
古相术溯源当首推汉代著名唯物论哲学家王充的（论衡・骨相》为代表Ｌ４ｊ，书中云：“按骨节之法，察皮肤之理，以审人之性命，元不应者。
”小儿推拿特定穴聚于头面、双手，手部特定穴又多集中于骨节、皮纹之处，正好与相术吻合。
另外，小儿推拿中“男左女右”说也符合相手术的特点。
从历史上看，早在二千多年前就有许多医巫从事手的唯象研究，他们力求从手上反应出来的皮纹、气色和形态等生物学现象（简称手相）来诊断人体疾病和推测人生的命运，当时手相学融病理和命理为一体，共同遵守阴阳五行八卦等古典哲学原则，并已从古手相学之溯源分出二支流：一支专门探索手相与命理关系的手于此——相学；一支专门探索手相与病理关系的手诊学。
手诊学很可能发展成小儿推拿，另具如下依据：手诊学溯源当以汉代医学集大成之典籍＜黄帝内经》为代表：如＜灵枢・经脉篇＞云：“胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。
”这符合小儿推拿学中以鱼际部板门穴洽胃病的观点，＜针灸大成・按摩经＞日：“揉扳门……呕胀用之，”“推横门向扳门，止呕吐。
”＜灵枢・五色篇＞还日：“以五色命五脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。
”小儿推拿中五指对应五脏的依据很可能就是手诊观色实践的经验总结，近来的手诊医学已证明了这一点【５ｊ。
另外，小儿推拿中“阳掌八卦图”和“阴掌八卦图”本身就是手诊很好的参考图Ｌ６－。
可以这样认为：小儿推拿在自身的发展中，借鉴和应用了古相手诊学的研究成果，形成了独特的小儿推拿特定穴，其中面部特定穴与面诊有关。
我们可以用现代手诊医学的研究成果，加深对小儿推拿特定穴本质的认识，发展小儿推拿学，而且将古相术手诊的脏腑代表区与现代手诊的脏器代表区相对照，也有助于加深对中医藏象学说的现代医学认识。
２小儿推拿中的配伍施术术的配伍是在漫长的按摩实践中，受中医理论的影响而逐渐形成并发展起来的，包括主次配伍、效验配伍、七情配伍、五行配伍和开关配伍。
２．１主次配伍它首见于明代徐用宣所著＜袖珍小儿方・秘传看惊掐惊口授心法＞：“凡看惊掐惊之法，看在何穴，当令先将主病症之穴，起手掐３遍，然后诸穴俱做３遍，就揉之。
”清代骆如龙在（幼科推拿秘书》进一步提出：“审定主穴，某病症以某穴为主，则众手法该用者在前，而此主穴在后，多用功夫，从其重也。
盖穴有君臣，推有缓急，用数穴中有一穴为主者，而一穴君也，众穴臣也，相为表里而相济者也。
”清代徐崇礼在＜推拿三字经＞中明确提出君臣佐使配伍（治痴症）：“六腑为君，数一万五千，天河水为臣，数一万，后溪穴为佐，数四千五百，三关为使，数五百，共三万数，为君臣佐使之分。
”这些配伍观点在近代张汉臣推拿中均有体现，张氏取配穴位主张应辨别标本缓急，采用先治、后治、兼治之法，治疗处方由主穴、配穴组成ｌ７｜，主穴相当于君穴，配穴包括臣穴、佐穴与使穴。
实际上处方由操作名组成，应是主术与配术的结合。
２．２效验配伍它是历代小儿推拿医家最宝贵的经验总结，在明清小儿推拿专著中多以歌赋形式记载，便于习诵应用，代代相传。
如＜针灸大成・按摩经＞日：“总经天河水除热，口中热气并拉舌，心经积热火眼攻，推之方知真妙诀。
”（小儿推拿全书＞有类似记载：“掐总筋、清天河水、水底捞月，治心经有热，”“总经一掐天河水，潮热周身退似水，再加水底捞明月，终夜孩啼即住声。
”这种按序固定配伍施术，我们可仿中药配伍的固定组合，称术对（二个术的配伍）或术组（二个以上术的配伍），也许这就是小儿推拿复式操作法的源起，如＜针灸大成・按摩经＞中的“打马过河”操作：“右运劳宫毕，屈指向上，弹内关、阳池、间使、天河水，生凉退热用之。
”这可看成一个术组。
近代刘氏推拿法善用术对，常以揉膻中配揉肺治愈小儿呼吸系疾病；以揉中脘或神阙配捏脊治小儿消化系疾病等。
张汉臣推拿法除善用术对外，还常用术组，如以揉肾纹配合阴阳、清天河水行痰散结，治痰结喘嗽、胸闷等证；以补脾土配补肾水、揉外劳治脾虚证等。
２．３七情配伍小儿推拿尤重视七情配伍中的相畏相杀与单行，如清代夏禹铸所著＜幼科铁镜》云：“六腑推三关应一，三关推十腑推三，推多应少为调变，血气之中始不偏，”“如只推不应，恐发热动火，过凉又有滞。
”＜推拿三字经＞注重独穴久推：“治急病，一穴良，大数万，立愈恙。
”前者即为推三关与退六腑间相畏相杀配伍，属寒热并用；后者即为单行施术。
近代张汉臣推拿法常散收同用、攻补并用，以相畏相杀配伍达相辅相成之效。
前者用于体虚儿发汗，先补脾肾、揉肾顶，再揉二扇门，后者用于体虚儿消坚破积，先补脾（下转３０页）万方数据＜按摩与导引＞２００２年１２月第１８卷第６期（总１０８期）ＣｌｌｉｎｅｓｅＭ捌ｐｕｋｍｏｎ＆ＱｉＧ０ｎｇｍ哪．ｐｙ．Ｄｃ：ｃｏｎｌｂｅｒ２００２，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．６颈源性休克的按摩治疗赵永英辽宁省大连市东南铸物有限公司（ｎ６３１６）关键词休克，颈源性按摩治疗曾文斌四川省成都中医药大学（６１００７５）颈椎病是中老年人的常见病、多发病。
临床表现复杂，因，后经笔者手法治疗后，已２年未复发。
除局部症状外，还可引起全身多种症状，如肩臂酸痛、上肢麻２治疗方法木无力、恶心、呕吐、眩晕、猝倒、偏头痛、枕部疼痛、咽喉异物２．１患者坐位，术者站其后，按揉风池、风府、大椎、肩井、天感、失眠、耳鸣、耳聋等症状。
笔者经多年临床实践，还发现宗、云门、肩髑、肩髂等穴各１～２分钟。
颈椎病能引起“休克”，称颈源性休克，按照颈椎病的治疗方２．２患者坐位，术者左手托枕部，右手托下颌，用力向上拔法施治，取得了满意疗效，现介绍如下。
伸，然后分别向左、右旋转数次，当转至最大限度时，再稍用１病例力，听到“咯嗒”声，即停止施术，结束治疗。
１．１王某某，男，４６岁。
每年发病多次，已有１０多年病史，３小结每次发病突然昏倒，不省人事，曾到哈尔滨某大医院诊治，经目前对颈椎病的治疗大致分为手术治疗和非手术治疗。
多种仪器检查，专家会诊，确诊为疲劳过度，经治疗，效果不但绝大多数患者都能通过非手术治疗得到满意的效果，而在显，笔者认为是椎动脉型颈椎病所致，经手法治疗，１次治愈，各种非手术治疗中，推拿疗法又最为有效，尤其对神经根型随访４年未复发。
和椎动脉型颈椎病疗效较好。
其作用机理在于改善血循环，１．２赵某某，男，３５岁。
每年夏天高温时易发病，一发病即加速无菌性炎症吸收，促进病变组织的修复；松解粘连，解除突然昏倒，不省人事，如立即将其移至阴凉通风处则很快恢肌肉和血管的痉挛，缩减对神经根的刺激；理筋整复，纠正颈复正常，曾到过附近多家医院求治未见效果，经笔者手法治椎解剖位置的异常，促进颈椎恢复正常的内外力学平衡，从疗后痊愈，随访３年未复发。
而使颈椎病引起的各种症状将得到减轻或消失。
１．３邢某某，男，３８岁。
患病已１４年，当室内空气不良、闷推拿治疗原则上手法要轻柔，切不可粗暴行事，严格掌热、生气、工作劳累时发病。
经几家大医院检查，未查出病握扳法的角度，力度和速度，以防发生意外。
电§电ｓ电台电Ｇ电ｔ蛩雹雷电Ｇ电Ｇ电《｝电《她们Ｇ电ｓ电Ｇ电雷电Ｇ电Ｇ电Ｇ电营电Ｇ电Ｇ电Ｇ电雷电Ｇ电Ｇ电Ｇ电苣电苣电６电Ｇ电６电雷电雷电６电６电雷电§电台电Ｇ电６电Ｓ电５电雷电台电Ｇ电各８Ｇ（上接１６页）肾、推三关、揉小天心，再揉精宁。
现在小儿推拿临床还常用相须相使配伍，以提高疗效，如退六腑与清天河水相须配伍，加强清热解毒之力；补脾土、推三关与揉乙窝风相使配伍，加强活血祛瘀通络之功。
２．４五行配伍与开关配伍这两种配伍较完整者见于＜幼科铁镜＞：“业医者，不明五脏生克之定理，则治病兼补泻之法，从何而施。
”并提出开首推法与总收法：“一年之气二十四，开额天门亦此义。
自古阴阳数有九，额上分推义无异。
天庭逐掐至承浆，以掐代针行气血（此乃开首推法）……肩井穴是大关津，掐此开通气血行，各处推完将此掐，不愁气血不周身。
”近代刘氏推拿法吸收了五行生克理论，创立了独特的“五经配伍推治法”，确定补母泻子，抑强扶弱的治疗原则。
刘氏将开首推法称开窍，常用额天门、坎宫．太阳、总簏、手阴阳穴位；将推治终末的总收法称关窍，取肩井穴。
这一开一关体现了小儿推拿的特殊性与取穴的完整性墟Ｊ。
总之，小儿推拿中术的配伍是各流派的特色。
小儿推拿常用之术不过百种，而所见之病千难同一，以有限之术治无限之病，意欲按术施证，无异于刻舟求剑，故笔者注重术的配伍，融各派之长，将术对或术组作为处方的基本单元，做到理法严谨，方虽大而不杂，常获卓著的临床疗效。
参考文献［１］金义成，彭坚．中国推拿，长沙：湖南科学技术出版社，１９９２，２９～４６２［２］袁洪仁．小儿推拿处方之探讨．按摩与导引，１９９３；（２）：２７～２９［３］杨继洲．针灸大成．第二版．北京：人民卫生出版社，１９９５，３８ｌ～４０３［４］熊波．手掌纹线气色诊断学．兰州：兰州大学出版社，１９９６，ｌ～４［５］吴更伟，郝东方．观手识人．石家庄：河北科学技术出版社，１９９４，８５～９６［６］庄振西主编．手形手纹手诊．北京：华龄出版社，１９９４，８～１３３．［７］张汉臣．小儿推拿学概要．北京：人民卫生出版社，１９６２，１１～４７．［８］邵湘宁．刘氏小儿推拿取穴特点的刍议．首届“生命力杯”世界传统医学优秀论文大奖赛优秀成果汇编（中国赛区专辑・中文版），１９９１４：５８—５９．书讯由魏慧瑶主编的＜人体康复美容养生图解手册＞由中国医药科技出版社出版。
本书论述小剂量按摩的轻巧、松柔、愉悦、深透的特色，能使患者在少痛、无痛的情况下达到减痛除病的目的，亦可用于康复，美容等方面。
需者请与本部联系，价４５元（含邮资）。
万方数据。