耳廓（auricle）
结构 外耳道
（external acoustic meatus）
软骨部（外1/3）
骨部（内2/3）
皮肤 神经
血管 淋巴
皮下组织少、耵聍腺 下颌神经的耳颞支 迷走神经的耳支 其它（颈丛） 颞浅动脉 颈外动脉 耳后动脉 上颌动脉 引流至耳周淋巴结
耳廓(auricle)
• 创伤时可引起软骨膜 炎，导致软骨坏死， 耳廓变性。 • 血管表浅，皮肤薄， 易受冻。 • 前面的皮肤与软骨粘 连较紧，皮下组织较 少，炎症肿胀时神经 易受压而致剧痛。
喉的韧带
甲状舌骨膜：位于舌骨和甲 状软骨之间，喉上神经内支 与喉上动脉、静脉穿过 舌骨会厌韧带 甲状会厌韧带 环甲膜
喉的韧带
环甲关节韧带 环杓后韧带
环气管韧带
喉的韧带与筋膜 （一）甲状软骨上缘与舌骨内下缘之间有甲状 舌骨膜连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲 状舌骨中韧带 。及甲状舌骨侧韧带。两侧有喉上 神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为 喉上神经封闭注射部位。 （二）甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环 甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带。 严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以 解除窒息。
甲状舌骨膜
环甲膜
喉弹性膜: 被喉室分为上、下两部分
上部构成杓状 会厌襞与室襞
下部构成弹性圆锥

方形膜
弹性圆锥
喉的肌肉
将喉与周 围相连； 使喉体上 升或下降； 同时使喉 体固定。
喉外肌
（一）喉外肌 喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升 或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、 下颌舌骨肌、颏舌骨肌、咽中缩肌等，此组肌 肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上 提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下 降而将喉拉向下。
喉入口
喉室
（二）声门区： 位于声带之间，包括：声带、前联合、后联合
声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、 声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，血管少，在 间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声 带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈 一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。声门前端 称前联合。
声门区
喉内肌： 开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
（二）喉内肌：起点与止点均在喉内（4组） 1．使声门张开（声带外展）：主要是环杓后肌， 起自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方,止于杓 状软骨肌突后面（喉内肌唯一的外展肌） 2．使声门关闭（声带内收） （1）环杓侧肌起自同侧环状软骨弓两侧上缘，止 于杓状软骨肌突前方。 （2）杓肌：位于喉后壁，由横行和斜行的肌纤维 组成杓横肌和杓斜肌。
（三）声门下区：声带下缘至环状软骨缘以上的喉 腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行 至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症 时容易发生水肿引起喉阻塞。
声门下区： 为声带下缘 至环状软骨 下缘以上喉 腔
声门旁间隙
前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为 梨状隐窝原发于喉室易进入声门旁间隙
耳蜗的生理
• 传音功能 • 镫骨足板→外淋巴→前 庭阶、鼓阶→基底膜。 • 行波学说 声波在基底 膜上的传播，在达到基 底膜共振频率与声波频 率一致的部位时，振幅 达最大，即每一种频率 的声波在基底膜上的不 同位置有一相应的最大 振幅部位。高、中、低 频声的共振部位分别在 基底膜的蜗底、蜗中、 蜗顶。
二．咽鼓管(pharyngotympanic tube)
沟通鼓室与鼻咽的通道。长35mm， 外1/3为骨部，内2/3为软骨部。
成人与小儿咽鼓管的差异
三．鼓窦(tympanic antrum) 鼓室后上方的含气腔，有6个壁。
四．乳突(mastoid process) 4种分型：气化型、板障型、硬化 型、混合型。
成人型会厌
婴儿型会厌呈卷叶状
会厌软骨： 位于舌的下面，分 为舌面和喉面，舌面组 织疏松，发炎时易肿胀
（三） 环状软骨
（cricoid cartilage） 喉部唯一完整的 环形软骨，对保持呼 吸道的通畅尤为重要， 损伤后常遗留喉狭窄。 前部较窄，称环状软 骨弓，后部向上延展 而较宽阔，称环状软 骨板
喉的神经
喉返神经：
内收支
外展支
淋巴回流
以声带为界,方向多固 定.声门上区有丰富的淋 巴管。汇聚于杓会厌皱襞 向前穿舌甲膜主要进入颈 内静脉颈上深淋巴结。声 门区较少，声门下汇集通 过环甲膜进入喉前、气管 前，气管旁，进入颈深下
喉的动脉、静脉
动脉： 甲状腺上动脉：喉 上动脉，环甲动脉 甲状腺下动脉：喉 下动脉 静脉：随动脉伴行
4、会厌活动肌 （1）杓会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉 向后下方使喉口关闭。 （2）甲状会厌肌：收缩时可将会厌软骨 拉向前下方使喉口及喉前庭扩大。
杓会厌肌
环甲肌
喉腔
由喉支架围成的管状 空腔，上通咽腔，下 连气管。以声带为界 分为声门上区、声门 区，声门下区。
（一）声门上区： 声带缘以上，其上口通喉咽部，呈三角形称 喉入口，喉入口由会厌游离缘、杓会厌襞、、楔 状软骨、小角结节、及杓状软骨切迹围成。声门 上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为 杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭。 1．室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并 与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈 淡红色。 2．喉室：开口于声带与室带之间的椭圆形空隙，其 前端向上外伸展成喉室小囊,内含粘液腺分泌粘液 润滑声带。
甲状软骨：
为喉部最大软 骨，由左右对 称的四方形甲 状软骨板组成
（二）会厌软骨（epiglottic cartilage）
扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附 着于甲状软骨前角的内面。会厌分舌面和喉面， 舌面组织疏松故感染时易肿胀，婴儿与儿童会厌 质软呈卷叶状，并向前隆起似“Ω”或“∧”形， 成年后多近于平坦，质较硬。
喉间隙
会厌前间隙
喉的间隙
声门旁间隙
任克氏间隙
小儿喉的解剖特点
1．喉粘膜下组织疏松，淋巴组织腺体丰富，炎症 时易发生肿胀。
2．喉腔狭小，尤其是声门区较小，易发生喉梗阻。
3．喉软骨尚未钙化，较成人软。
4．喉体位臵较成人高，3个月时，环状软骨弓相 当于第四颈椎下缘，6岁时降至第5颈椎。
喉的生理学
呼吸功能 发声功能 保护功能 吞咽功能
杓斜 肌
杓横肌 环杓后肌
3．改变声带张力 （1）环甲肌：起自环 状软骨弓的前外侧， 斜向后上止于甲状软 骨后部下缘及下角之 前缘。收缩时以环甲 关节为支点，增加杓 状软骨与甲状软骨间 距离，使声带紧张
度增加
环甲肌
（2）甲杓肌：起于甲状软骨背面中央部前联合， 后端止于两处，其一止于声韧带及声带突的部分， 名甲杓肌内侧部或声带部，其二止于杓状软骨外 侧缘和肌突前内侧部，名甲杓肌外侧部，也称甲 杓侧肌。甲杓肌收缩时使杓状软骨内转，以缩短 声带使声带松弛。
内壁（内耳外壁）
鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗窗 （圆窗）、面神经管凸、匙突 前壁 与颈动脉相隔 鼓膜张肌半管 咽鼓管开口 后壁（乳突壁） 鼓窦入口、外半规管凸、砧骨窝、锥 隆起、鼓索神经 上壁（鼓室顶壁） 鼓室盖、岩鳞裂 下壁 与颈静脉球分隔
2．鼓室内容
⑴ 听骨 锤骨、砧骨、蹬骨
⑵ 听骨韧带 锤上、锤前、锤外；砧骨 上、砧骨后；镫骨环 ⑶ 鼓室肌肉 鼓膜张肌、镫骨肌
（一）呼吸功能 喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是 空气出入肺部的必经之路。身体对气体的 需要量，受中枢神经系统反射性调节，声 门裂的大小也随之改变。平静呼吸时声带 略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外 展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调 节血与肺泡内二氧化碳浓度。
（二）发音功能 喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门 闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称 基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之 声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而 振动的频率又以声带的位臵、长短、厚薄、张力 以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、 低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉 肌运动加以控制。
外耳道(external acoustic meatus)
• 软骨占其外1/3，骨部占其内2/3，程S形弯 曲，检查时应注意。 • 皮下组织较少，与软骨膜和骨膜紧贴，炎 症肿胀时易致剧痛。
中耳由4部分组成：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突
一．鼓室（tympanic cavity）分上、中、下3个鼓室， 6个 壁。 1．鼓室6壁 骨部：上鼓室外侧壁 外壁 紧张部 光锥 膜部即鼓膜（3层） 松弛部
• 外耳生理 收集声音、辨别声源、增压 • 中耳生理 主要为声阻抗匹配―――通过鼓膜与听 骨链组成的传音装臵来完成。 • 咽鼓管的生理功能 压力平衡、引流、防声、防感染 • 耳蜗的感音功能
中耳的生理
• 鼓膜：振动频率与声波 一致； • 有效振动面积比镫骨足 板面积大17 倍，使声压 增加17倍。 • 听骨链：锤骨柄比砧骨 长脚长1.3倍，使声压增 加1.3倍 。 • 增加声压17×1.3=22.1 倍，约27dB
喉Larynx
居于颈前正中; 舌骨之下; 上通咽，下接气管。 上端为会厌上缘 （第三颈椎）， 下端为环状软骨下 缘（第五颈椎下缘）
喉软骨
有11块软骨组成： 单、大：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨
双、小：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨及 麦粒软骨
喉前面
喉后面
（一）甲状软骨（thyroid cartilage）
喉的神经
喉的神经均为迷走神经分支
（一）喉上神经 在相当于舌骨大角平面处分为 内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲 状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的 粘膜。在梨状窝处粘膜下该神经位臵较浅，故可 在此作表面麻醉。外支属运动神经，支配环甲肌 及咽下缩肌。喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失， 致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。
正常中耳乳突薄层CT扫描