在弯形麻醉咽喉镜明视下按程序进行口腔 擦拭效果更好
常用的几种口腔护理液
1）生理盐水 2）口泰液 3）口灵液 4）0.05％稀碘伏 5）0.02％呋喃西林 6）1％过氧化氢 7）4％碳酸氢钠
8）白虎汤(生石膏300g，甘草60g，知母90g， 粳米90g，将生石膏先煎10min，然后加凉 水至3000ml，再将余药及粳米加入，煮至 米熟成汤，将药液煎至1000ml备用)
操作后护理：
更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫 位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。 记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并 发症。
操作时应注意以下几点:
1)应充分取得清醒患者的理解和合作. 2)冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，
避免冲洗液流入气管; 3)在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积
由于气管插管和牙垫的存在，按传统的
口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地 对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气 管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽 部分泌物有潜在误吸的危险。
近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的 临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和 误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此， 做好经口气管插管患者的口腔护气管插管病人的口腔护理
引言
抢救危重患者时，经常采用经口腔 明视下气管插管，但经口气管插管口腔 护理一直是一个棘手的问题。
经口气管插管患者由于不能进食，吞 咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开 放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液 减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗 力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；
新发现
口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口 腔护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢， 不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患 者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够 有效地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁 度。
二、口腔冲洗加涂擦法
0.５％碘伏，口灵，口泰棉球涂擦口腔黏膜、 牙齿， 舌苔及上颚，对口腔内致病菌有较强 杀灭和抑制作用。
一、口腔冲洗护理
操作前准备:
用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引
装置、生理盐水、20ml注射器、听诊器、 手电筒、清洁牙垫、系带、儿童牙刷等。
口腔冲洗护理
病人准备:
➢（1）向患者和家属做好解释工作，说明操 作的必要性，以取得其配合，需要2人进行 操作。
➢（2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置
患者头偏向一侧，床头抬高15°--30°，头
测量气管插管末端到门齿的距离，并记录。
操作中护理:
解开固定气管插管的系带和胶布，站在 患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插 管，右手置于患者额部，固定患者头部。进 行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼 齿处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。
用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、 分泌物及舌苔变化。充分吸净呼吸道及口腔内分泌物 后，20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插 入,吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽 部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用吸痰管将口腔 内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗， 直至吸出液澄清为止。
部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防 止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸，
Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求 Sao2＞ 95%。
➢（3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有 痰鸣音，进行气管内吸痰，用气囊测压器测
量气囊内的压力，压力应达到25cmH2O， 气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。
聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气 后误吸入气道,造成窒息或感染加重。
4)冲洗时尽量做到全面、细致、小心；
5)冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周 围渗漏的发生；
6)对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合 应用局部擦洗；
7)注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要 相等。
此外,监测口腔pH值变化，有助于早期 发现感染并指导用药。当pH值降低时易导 致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗， pH值升高时易发生细菌感染，可用2%硼 酸液冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与 感染的目的。
边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸 引量应与冲洗量相当或略多。
咽喉部及舌根部吸引的吸引，边吸引边旋
转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气 囊间的分泌物。
吸引压力维持在0.04~0.06MPa，操作过程
中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变 化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即 停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易 清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除， 对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。