功能性胃肠病
功能性消化不良
讲师：宋迎
课程安排
病因和发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
引入案例
小王，刚刚大学毕业，23岁，因工作 不顺，并且与男友两地分居，感情也 出现裂痕，心情抑郁。最近数周，小 王有时一天只吃一顿，有时一天吃四 五顿，且有暴饮暴食倾向。某天傍晚， 小王晚饭后，感觉吃的过饱，出门散 步消食，回家后数小时仍然感觉腹胀， 且伴有腹痛，于是夜间10点，在家人 陪伴下入院医治，经医生诊断，为功 能性消化不良，服用促进胃肠动力药 物后，病情好转。
2、FD多认为社会心理 负担越重、疑病者，越 难治愈。
3、减轻精神压力，适 当体育锻炼，合理饮食 结构等。
4、需要注意与器质性 疾病鉴别，注意ห้องสมุดไป่ตู้访跟 踪。
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概念
功能性消化不良是指胃和十二 指肠功能紊乱引起的饭后饱胀感、 早饱、中上腹痛或中上腹灼烧感等 症状，而无器质性疾病的一组临床 综合征。此病是临床上最常见的功 能性胃肠病。
一、病因和发病机制
1、胃肠动力障碍
2、内脏感觉过敏
3、胃对食物的容受性 舒张功能下降 4、胃酸分泌增加
5、幽门螺杆菌
6、精神和社会因素
二、临床表现
1、主要症状包括餐后 饱胀、早饱感、中上腹 胀痛、中上腹灼热感、 嗳气、食欲缺乏、恶心 等。
2、中上腹痛为常见症 状，常与进食有关，表 现为餐后痛
3、餐后饱胀与早饱与 进食密切相关
4、不少病人还伴有失 眠、焦虑、抑郁、头痛、 注意力不集中等精神症 状。
三、诊断与鉴别诊断
1、诊断程序
通过采集病史和体格检查，首先 排除器质性疾病。对有“报警症 状和体征”者和45岁以上者，给 予经验性治疗。
2、诊断标准
依据罗马IV诊断标准，功能性消 化不良必须符合以下一点或一点 以上：餐后饱胀不适；早饱；上 腹痛；上腹灼烧感。呈持续或反 复发作过程。排除可解释症状的 器质性疾病。
四、治疗
一般治 疗
避免诱发 食物
戒烟酒 心理治疗
治疗
药物治 疗
适度抑制 胃酸
促胃肠动 力药
助消化药
抗抑郁药
五、预后
1、FD的症状可以反复、 间断性发作。