• 消化不良定义告诉我们： 源自 ①消化不良主要包括种症状，即上腹
部疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早 饱感；
• ②消化不良不是一种独立的疾病，而 是上述症状之一或这些症状的组合。
发病机制
• ①动力障碍 • ②内脏感觉过敏 • ③胃底对食物的容受性
舒张功能下降：早饱 • 目前机制不清，多种因
素？
动力障碍
幽门螺杆菌及胃酸与的关系
• ：没有明确相关性
（罗马标准）
• 近二十年，罗马工作小组，发表了一系 列的罗马标准(罗马、罗马、罗马标准)
• 标准 • • •
年 年 年
年
分型（罗马标准）
• 两个临床亚型： • ①上腹痛综合征：上腹痛和（或）上腹
灼热感 • ②餐后不适综合征：餐后饱胀和（或）
早饱
• 两型可有重叠
• 较罗马Ⅱ标准对病程的限定 (过去个月内 至少 周有症状) 更为宽松
诊断程序
• 为一排除性诊断 • “报警症状和体征”：岁以上，近期出
现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、 黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； 消化不良症状进行性加重。必须进行彻 底检査直至找到病因。
• 岁以下无“报警症状和体征”者，实验 室、胃镜检查、经验性治疗〜周观察疗 效。 无效者有针对性地选择进一步检查。
功能性胃肠病（）分类
. 功能性腹痛
. 胆囊和括约肌功能障 碍
. 功能性肛门直肠病
Ａ. 功能性食管 病
. 功能性胃十二脂肠 病
. 功能性肠病
功能性消化不良() 功能性嗳气症 功能性恶心和呕吐症 成人反刍综合征
肠易激综合征() 功能性腹胀 功能性便秘 功能性腹泻 非特异性肠功能紊乱
功能性消化不良概念
罗马Ⅲ诊断标准 与Ⅱ不同
罗马Ⅲ
罗马Ⅱ
？
之一： 症状
• 罗马Ⅲ将 “持续或反复发生的消化不良 (位于上腹部的疼痛或不适感)”
• 修订为 “必须包括以下 项或以上：餐后 饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼感”
• 更贴切临床、简便易行
之二： 时间
• 罗马Ⅲ标准推荐诊断前至少有 个月出现 症状，且近 个月病情活动。
正 常
异 常
Gastric Antrum（胃窦）
Constriction （normal） Duodenum（十二指肠）
Gastric Antrum（胃窦）
duodenum（十二指肠） asynchronism
精神社会因素
• 精神社会因素
• 个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正 常人
• 童年期应激事件的发生频率高于正常人
换用或合用 • 、抗抑郁药：疗效欠佳伴随精神症状（黛
力新）
THE END!
• 药物治疗：无特效药 经验性治疗 易反复
治疗
• 一般治疗：建立良好的生活习惯，（烟、 酒及非留体抗炎药）；
• 诱发症状的食物、心理治疗； • 失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
治疗
• 药物治疗：无特效药经验性治疗 • 、抑制胃酸分泌：上腹痛、上腹灼热感； • 、促胃肠动力：餐后饱胀、早饱为主。 • 、疗效不佳者，抑酸药和促胃肠动力药交
消化不良的诊治流程
鉴别诊断需要鉴别的疾病
• 食管、胃和十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌 等
• 各种肝胆胰疾病 • 由全身性或其他系统疾病：如糖尿病、肾脏病、
结缔组织病及精神病等
• 药物：非甾体类消炎药 • 胃食管反流病、肠易激综合征等
治疗
• 主要是对症治疗. 综合 和个体化治疗；
• 一般治疗 ；
消化不良的定义
一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等…
消化不良(dyspepsia)
病因
器质性消化不良 (,)
功能性消化不良 (,)
起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(,大连）， 中华消化杂志, , ():