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髋关节脱位
分类 前脱位 后脱位 中心性脱位
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髋后脱位
髋部疼痛，功能障碍 髋关节屈曲，内收、内旋 下肢短缩 臀部可触及股骨头
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分类
• 胫骨上1/3 • 胫骨中1/3 • 胫骨下1/3
筋膜室综合征 愈合慢
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分类
•胫腓骨双骨折 •胫骨干骨折 •腓骨骨折
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治疗
•手法复位外固定 •手法复位内固定 •切开复位内固定 •外固定支架
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诊断
膝关节疼痛，肿胀 关节内积血 弹响，关节间隙压痛 股四头萎缩 麦氏征（+） 过屈、过伸试验（+）
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治疗原则
保守治疗 手术治疗
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膝关节韧带损伤分类
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股骨干骨折
分类
上 1/3 中 1/3 下 1/3
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诊断
有外伤史 大腿肿胀瘀斑 成角、短缩、旋转 髋、膝关节功能障碍 压痛、骨擦音、假关节
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治疗原则
非手术治疗、牵引 手术治疗，切开复位内固定
闭合复位内固定 外固定支架
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并发症
坐骨N损伤 股骨头无菌性坏死
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髋前脱位
髋部疼痛、功能障碍 髋外展、外旋，轻度屈曲畸形 肢体延长 髋前方触及股骨头
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髋中心性脱位
休克，内脏损伤 髋部肿胀，剧烈疼痛，功能障碍 大转子瘀血，腰背部瘀血
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治疗
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股骨干骨折
•股骨上1/3骨折 •股骨中1/3骨折 •股骨下1/3骨折
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骨折部位与移位方向
•股骨上1/3 •近端：向前、外旋 •远端：向内、向后
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股骨中1/3
•近端： •远端：
向外成角
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股骨远1/3
• 内侧副韧带 • 外侧副韧带 • 交叉韧带 • 后交叉韧带
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诊断
外伤史 肿胀疼痛，关节积血 膝关节功能障碍 压痛呈 侧方应力试验 抽屉试验
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下肢骨与关节损伤
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股骨颈骨折
• 临床表现与体检 • X线表现
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分类
•按骨折线部位
•头下型
•颈中型
•基底型
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按X线表现
• 内收骨折：Pauwels角>50° • 外展骨折： Pauwels角<30°
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诊断
外伤史 转子区肿胀、压痛、瘀斑 髋部功能障碍 下肢短缩、外旋畸形
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治疗原则
非手术治疗 牵引 手术治疗 闭合复合内固定
切开复位内固定
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并发症
• 髋内翻
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按移位程度分类（Garden分型）
• 不完全骨折 • 完全骨折没有移位 • 完全骨折不分移位 • 完全骨折完全移位
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诊断
• 下肢短缩，外旋畸形 • 跟骨纵向叩击痛 • 髋关节活动障碍 • X线正侧位
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治疗
• 保守治疗 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 • 人工关节置换术
•近端：向上移位 •远端：向后移位
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诊断
• 大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形 • 髋、膝活动障碍 • X线表现 • 血管神经症状
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治疗
•牵引 •手法复位内固定 •切开复位内固定
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胫腓骨骨折
病因
•直接暴力
•间接暴力
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并发症
•骨折不愈合 •股骨头缺血性坏死
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•股骨头缺血性坏死
•主要血供因素是： 旋股内侧动脉损伤
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股骨转子间骨折
分类
稳定性 不稳定性
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踝部骨折
• 分类 • 内翻内收型 • 外翻外展型 • 内翻外旋型 • 外翻外旋型
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治疗
•手法复位外固定 •切开复位内固定
手法复位 牵引 手术
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膝关节半月板损伤分类
纵裂
中1/3撕裂 前角撕裂
前1/3撕裂 后1/3撕裂 分层撕裂
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