软膏 软膏
苔藓样变
总论完
风邪可以单独直接致病，也可以与他邪合而致病。 当人体腠理不密、卫气不固时，风邪乘虚入侵，阻 于皮肤，邪毒结聚，内不得疏通，外不得表解，使 营卫不和，气血运行失常．肌肤失于濡养，则可发 生皮肤病。 风邪所致皮肤病，其病变多具有发生迅速，骤起骤 消，游走不定，泛发全身或多发头面，皮肤干燥、 脱屑、痛痒等特点。 常见皮损有风团、丘疹、脱屑等。若皮损色白，遇 寒易发，苔薄白，脉浮紧者，为风寒；皮损色红， 遇热易发，苔薄黄，脉浮数者，为风热。
皮肤病的病因病机归纳起来不外乎内因、外因两类。
外因主要是风、湿、热、虫、毒， 内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生 湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。
性传播疾病主要由性接触染毒致病。
风邪致病
热邪致病
湿邪致病
虫邪致病
毒邪致病
血虚风燥
血瘀凝滞
凡外感六淫、内伤七情，均可导致气机不畅。 气为血帅，血随气行，气滞则血凝，久则成瘀。
血瘀证候多见于慢性皮肤病，其特点是皮损色黯、 紫红、青紫，或出现肌肤甲错、色素沉着、瘀斑、 肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点，脉弦 涩等。
多种慢性皮肤病因长期皮肤瘙痒，寝食不安，脾胃 受纳运化失职，阴血失其生化之源，以致血虚生风 化燥；或风湿郁久，化热化火，伤其阴血，阴血亏 虚．导致血虚风燥，或本虚病久，导致血虚风燥。 由于血虚则不能濡养肌肤，肤失濡润，血虚生风化 燥，风邪逗留肌肤，表现为病期较长，皮损干燥、 肥厚、粗糙、脱屑、痛痒，伴有头晕目眩、面色苍 白、苔薄、脉濡等。常见于牛皮癣、白疕、慢性湿 疮、风瘙痒、鱼鳞病等慢性皮肤病。
毒邪可分为食毒、药物毒、虫毒、漆毒等，由毒邪引起 的皮肤病病机不外乎中毒或禀赋不耐对某物质过敏而成。 发病前有食“毒”物史或曾内服某种药物，或接触某种 物质，或有毒虫叮咬史，需经过一定的潜伏期后方发病。 其症状是皮损表现为焮红、肿胀、丘疹、水疱、风团、 糜烂等多种形态，或痒或痛。 轻症则局限一处，重症则泛发全身，来势急而去也快。 有病情严重者，皮肤暴肿，起大疱，破流滋水，皮肤层 层剥脱，甚则危及生命，不可忽视。
皮肤是人体最大的器官，其重量约占体重的5％，若包 括皮下组织，其重量占体重的15％～16％。成人皮肤面 积为1.2～2m。，新生儿约为0.21m。 皮肤的厚度，因人因部位而异，一般四肢内侧面、胸部、 腹部较薄，四肢外侧面、背、手掌、足底等较厚。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。表皮由下至上为基 底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，真皮分为真皮 浅层和真皮深层，皮下组织含有大量脂肪细胞。 皮肤中还有许多血管、神经、肌肉等。此外，皮肤附属 器包括毛发、指(趾)甲、汗腺、皮脂腺。
热为阳邪，热为火之渐，火为热之甚，热微则痒， 热盛则痛。 外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，熏 蒸肌表，均可发生皮肤病。 火热之邪性喜炎上，发病迅速，蔓延也快，故热邪 致病多发于人体上部，热盛则灼烁肌肤而红热灼痛。 化火则易灼伤营血，常伴身热、口渴、便秘、尿赤、 苔黄、脉数等症状。
由虫致病的皮肤病多种多样，虫不同则皮损也不相同。 一为由寄生虫直接致病，如疥虫引起的疥疮，真菌则可 引起头癣、手癣、足癣、体癣、甲癣等病； 一为由昆虫的毒素侵入或过敏引起的皮肤病，如蚊虫、 臭虫、蠓虫、虱子叮咬所致的损伤和虫咬皮炎。 此外，由肠道寄生虫过敏及禽类寄生虫毒、桑毛虫毒、 松毛虫毒等引起的皮肤病，在临床中较常见。 由虫引起的皮肤病，其症状是皮肤瘙痒甚剧，有的表现 为糜烂，有的能互相传染，有的可伴局部虫斑，脘腹疼 痛，大便中可查到虫卵等。
皮肤病以外湿居多，但有时外湿与内湿相合致病。 湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，多发生疱疹、 瘙痒、渗液、糜烂等。 湿邪所致的皮肤病，其皮肤损害为水疱，或为多形性， 或皮肤糜烂，常患病于下部，或浸淫四窜，滋水淋漓， 病程缠绵，难以速愈。 若与内湿相合，则常伴有胸闷，纳差，肢体沉重，苔白 腻，脉濡缓等症状；若湿邪与寒邪相合，则伴有四肢乏 力，肌肉疼痛，肢端发冷、苍白或紫暗，苔薄白，脉迟 缓等症状。
肝肾不足
辨皮肤病的常见症状
辨 皮 肤 病 的 性 质
治疗方法分内治、外治两大类
内 外 针
治 治 刺
皮肤损害 斑
选用剂型 洗剂、软膏
丘
水 脓 结 风 痂 抓 鳞
疹
疱 疱 节 团 痕 屑
洗剂
粉剂、洗剂 粉剂、洗剂 软膏 洗剂 油剂、软膏 洗剂 油剂、软膏
糜
皲
烂
裂
溶液湿敷(渗液多者)、洗剂(渗液少者)
皮肤病是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤
附属器的疾病
性传播疾病是指通过性接触或类似性
行为所感染的一组传染性疾病。

皮肤病的病种很多，目前已认识的有l500多种，常 见病达200～300种，为中医外科学的重要组成部分。 过去称梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及 腹股沟肉芽肿为“经典性病”。

1975年世界卫生组织(WHO)正式决定使用性传播疾 病(STD)来代替旧名，病种增加了非淋菌性尿道炎、 生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病(AIDS)等达20多个 病种。干燥变脆； 肝虚血燥，筋气失荣，则生疣目； 肝经火郁血滞，可致血痣。 肾精不充，发失其养，则毛发干枯易脱； 肾虚，本色上泛，则面生黧黑斑。 因肝肾不足所致的皮肤病，大多呈慢性过程，其皮损有 干燥、肥厚粗糙、脱屑或伴毛发枯槁，脱发，色素沉着， 指甲受损，或伴生疣目、血痣等；且其皮肤病的发生、 发展常同患者的生长、发育、妊娠、月经等有关。并伴 有全身症状，如兼见头晕目眩，耳鸣，面部烘热，腰膝 酸软，失眠多梦，遗精，舌红少津，苔少或光剥，脉弦 细等，为肝肾阴虚；如兼见面色淡白，畏寒怕冷，四肢 不温，腰膝酸软，头昏耳鸣，阳痿，舌苔白，舌体胖， 边有齿痕，脉沉细等，为肾阳不足。
皮肤病和性 传播疾病




1.掌握常见皮疹的特点，如原发性皮损与继发性皮损之 不同。 2.熟悉皮肤病的病因病机、内治法及外用药的使用原则。 3.掌握蛇串疮、疣、癣、湿疮、接触性皮炎、药毒、瘾 疹、风瘙痒、牛皮癣、白疕、风热疮、自驳风、黄褐斑、 粉刺、脂溢性皮炎、油风、淋病、梅毒等的临床特点及 其治疗。 4.熟悉热疮、黄水疮、虫咬皮炎、疥疮、日晒疮、猫眼 疮、葡萄疫、瓜藤缠、紫癫风、酒齄鼻、红蝴蝶疮、艾 滋病等的应疹表现及其治疗。 5.了解各种皮肤病的鉴别诊断,西医学的病因及其治疗方 法。