ＸＵ Ｇｕ － ｕ ． ｉ ｖ ｎ ＲＡＯ Ｄｏ ｇ－ ｉ ｇ Ｌ ＡＮＧ Ｈｕ － ｅ，ＯＵ－ ＡＮＧ ｉ ｙ ． ｕ ｎ ｚ ｏ ｙ ｈ ａｒｃＨｏ ｐ ｔｌ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｎ ｐｎ ， Ｉ ｉｗ ｉ Ｙ Ｈｕ — ｉ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ ｃ ｉｔ ｓ ｉ ， ａ ｇ ｈ ｕ ｉ ａ
过 长效 精神 阻滞 剂 治疗 者 ；合 并其 他精 神 障碍 （ 如精 神发 育迟滞 、物质依赖 等） ；有严 重的 自杀 观念 或 自杀 行为 。正常对 照组要 求无精 神病史及 两系三代 内无精
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作 者单 位 ：５ ３ ０ 广州 市精 神病 医 院 ７ １ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ４
Ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓ ｏ ｏ ｎ ｔｖ ｕ ｃｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｅ ｒ ｓ ｉｎ Ｙｌ ｎ ｒ ｎ．Ｔ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆｃ ｇ ｉｉ ｅ ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｈ Ｎ Ｏｉｇ－ ｕ ＡＮＧ ｕ ｎ ． Ｍ — ｉ
国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 １ ４期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊ ｌ ０ ｌ ｕｙ２ １ ，Ｖｏ．７ Ｎ ．４ １１ ｏ １
抑 郁症 患 者 的认 知 功能 特 点
殷青云 唐牟尼 徐贵云 饶冬 萍 梁慧薇 欧 阳惠仪
【 要 】 目的 研 究 伴 或 不 伴 有 精 神 病 性 症 状 的抑 郁 症 患 者 认 知 功 能 损 害 的特 点 。 方 法 与 ８ 摘 ０例
汉 诺塔 测验［等来进 行神 经心理 学测 验 ， 比较抑 郁症 右利 手 。排 除标准 ：合并严 重躯体 疾病或脑 器质性疾 ６ １
患 者与正 常对照组 、有精 神病性症 状 的抑郁症患 者与 病 ；正接受激 素类 药物治疗 ；既往 已明确诊 断确皮质
无 精 神 病 性 的 抑 郁 症 患 者 的 认 知 功 能 差 异 ， 以 了 解 抑
ｔ ｆ ｒｉｍａ ｉｇｔｓ （７２ ±４ ．） ，５ ． ± ２ ．） ， ｅｐ ｃｉｅｙ ｎ （２１６± ４ ．） ，８ ． ± ３ ．） ， ｉ ｏ ａｌ ｋｎ ｔ ７ ． ｍｅ ｔ ｅ Ａ『 ９３ Ｓ （９２ ９３ Ｓｒ ｓｅ ｔ ｌ１ ｄＢ『１ ． ｖ ａ ００ Ｓ （４７ ６４ Ｓ
抑郁症 的有关 研究普遍 认 为抑 郁症 患者存 在认知 郁 症患 者认 知 功能 损害 的特 征 。 功 能损害 ，可能 与额 叶 、颞 叶皮 层及皮 层下结 构功能 １ 资 料 与 方 法 低 下有关¨ ｌ抑郁 症 患者 中约 有 ２ ％ 的人 存在精 神病 １１ 研究 对象 包括 ８ ５ ． ０例抑郁 症患者和 ８ 例正 常对 ０ 性 症状 ，研究 显示伴 有精 神病性 症状 的抑 郁症 患者 照 ，所 有 患者 均 来 自广州 市 精 神病 医院 门诊 或 住 院 １ 的认知 功能损 害可能 更 为严重 １ ，但 有关 的研究 均 尚 部 ，健 康志愿 者（ 对照 组） 自医 院职工及 医院 附近社 取 区人 员 。入组 的抑郁 症患者符合 国际疾 病分类法第 １ ０ 经 认知功 能测试工 具 ，如言语 流畅性测 验ｆ 动物数 ） Ｈ 、 版（ Ｄ １） Ｉ 一 ０抑郁症的诊断标准 ，同时 １ 项汉密 尔顿抑 Ｃ ７
醇增 多症 ；肥胖症 ；入组前 １ 内使 用过精神 活性 物 月
质 ；入组前 １ 内有 大量酗 酒史 ；人 组前 ２ 内接受 周 月
ＤＯＩ １ ．７ ０ｃｆ ．． ｓ ．０ ７ ２ ５２ １１ ．０ ： ０３ ６ ／ｒａｉｉ ｎ １ ０ —１ ４ ．０１ ．４０ ３ ｌ ｓ
基金 项 目 ：广州 市医药 卫生 科技项 目ｆ ０ ８ ＹＢ一１ ３ ２０ 一 ０）
ｐ ｔ ｎｓｔａ ｎｎ ｒ ｌ ｏ ｔｏ （ Ｏｏ ） （） ｅｎ ｕ ｏ ｓｃ ｏｏ ｉａ ｅ ｕｔ ｆｐｙ ｈ ｔ ｅ ｒｓｉｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ａｉ ｔ ｎｉ ｏｍａ ｎｒｌ Ｐ＜ ．５．２ Ｔｈ ｅ ｒｐ ｖ ｈ ｌｇｃ ｌ ｓ ｌｓ ｓ ｃ ｏｉ ｄ ｐ ｅ ｓｖ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｈ ｃ ｒ ｏ ｃ ｅ ｈ
ｒ ｓｅ ｔｖ ｌ ｅｗ ｅ ｈ ｍ（＜ ．５． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｃ ｇ ｉｉｅｉ ａｒ ｎ ｓｗｉｅｉ ｅ ｒ ｓｉｅｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｐ ｃｉｅｙ１ ｔ ｅ ｎｔｅ Ｐ ００ ） Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｏ ｎｔ ｍｐ ｉ ｂ ｖ ｍｅ ｔ ｄ ｎｄ ｐ ｅｓｖ ａｉｎｓａ ｄ ｗａ
ｗ ｔ ａｌ ｋｎ ｓ ａ ｄＢ ｖ ｒ ａ ｆ ｅ ｃ ｓ （ｎｍａｓ， ｄｆｅ ｉｃ ｎ ｉ ａｄｓｒｉｇｔｓ， ｎ ｏ ｅ ｆ ｎ ｉ ｉ ｔ ｉｍａ ｉｇｔ ｔ ｎ ， ｅｂ ｌ ｕ ｎ ｙｔ ｔ ａ ｉ ｌ ｍｏ ｉ ｄＷ ｓ ｏ ｓｎｃ ｒ ｏｔ ｔａ ｄＴ ｗ ｒ ｏ ｈｒ ｅ Ａ ｌ ｅ ） ｉ ｎ ｅ ｏ Ｈａ
健康对照组 进行 比较 ，８ ０例抑 郁症患 者组均符合 Ｉ 一１ ｃＤ ０抑郁发 作诊 断标 准 ，汉 密尔顿抑郁量 表评分
ｆ ｍ ｌ ＵＤｅｒｓｉ ｃｌ，ＨＡ Ｈａ ｉｏ ｐｅｓ ｎＳａｅ ｔ ｏ ＭＤＩ） １ 。 分别 采 用 言语 流 畅性 测 验 （ 物 数 ） 斯 康 星 卡 片 分 类 测 ７≥ ７分 动 、威 验 一改 良版 （ｏ ｉｅ ｓｏ ｓ ａｄｓｒｎ ｓ，Ｍ— Ｓ ） ８张） ｍ ｄｆ ｄＷｉ ｎｉ ｃｒ ｒ ｇ ｅｔ ｉ ｃ ｎ ｏｉ ｔ ＷＣ Ｔ（ ４ 、汉 诺 塔 测 验 、连线 测 验 Ａ和 Ｂ等 神 经 心 理 工具 进 行 认 知 功 能评 定 ；采 用 简 明精 神 病 评 定量 表 （ｒ ｆ ｓｃ ｉ ｒ Ｒ ｔ ｇ ｃｌ， Ｂ Ｒ ） 查 和 评 定 出 ２ Ｂｉ ｙｈａ ｙ ａ ｎ ａ ｅＰ ｔ ｉ Ｓ ｅ Ｐ Ｓ筛 ２
８ ｅ ｅ ｓｖ ｔｅｎｓａ ｄ ８ ｈｅ ｌｈｙｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ｒ ｎ ｌ ｅ ｎｔ ｅｓｕ ． ０ ｄ ｐｒ ｓ ｉｅｐａｉ ｔ ｎ ０ ａｔ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓｗｅ ｅｉ ｃｕｄ ｄ ｉ ｈ ｔｄｙ Ｔｈｅｒｃ ｇ ｔｖ ｕｎ ｔｏ ｓａ ｓ ｓ ｄ ｉ ｏ ｎｉ ｅｆ ｃ ｉｎ ｗａ ｓｅｓｅ ｉ
Ｉ Ｈ Ｎ， ｕｙ２ １ ， ｏ． Ｎ ． Ｍ Ｇ Ｊ ｌ ０ １ Ｖ １ ７ ｏ１ １ ４
神疾 病家族史 ，根据 年龄 （ ±３岁） 、性别 、教育 程度 测 验及汉诺塔测 验等成绩 均差 ，与 以往研究 结果基本
与病例组严格匹配 ，ＨＡ ＭＤ１ ７＜７ 。 分 致 。 Ｉ 。本 研究采 用 的言语 流畅性测 验主要是 语义 １２ 研究 方法 分 别采用 言语流 畅性测验 （ ． 动物数 ） 、 流 畅性任务 ，涉及语义记忆 、选 择性注意 、词 语技巧 威斯康星卡片分类测 验 一改 良版（ ｄｉ ｄ Ｗｉｃ ｎ ｉ 等 多种心理 因素 ，除主要反 映颞 叶的语义调节 能力之 ｍｏ ｉ ｅ ｓｏ ｓ ｉ ｎ
未 得 出一致 性结论 。我们 的研究 主要采 用一 系列 的神
连线测 验 Ａ和 Ｂ １ 似 、威斯康 星卡 片分类 测验 一改 良版 郁量表（ ａ ｉｏ ｅ ｒｓｉ ｃｌ，Ｈ Ｍ ７ １ １ 分 ， Ｈ ｍ ｌ ｎＤ ｐｅｓ ｎＳａ ｔ ｏ ｅ Ａ Ｄ１１ ≥ ７ （ｏ ｉｅ ｓｏ ｓ ｒ ｒｎ ｓ，Ｍ ＷＣ Ｔ（８ ）和 年龄 １ —６ 岁 ，均签署知情 同意书 ，小学及 以上文化 ， ｍ ｄ ｉ Ｗｉ ｎｉ ｃ ｄ ｏ ｉ ｔ ｔ — Ｓ ） 张 ｆｄ ｃ ｎ ａ ｓ ｔ ｇｅ ４ ８ ５
ｌｏｒ ｅ ｉ ｕ ｎ ｐｓ ｃ ｔ ｅ ｅ ｓｖ ｔｅ ｓ ｎ ｅ ｓ ｒｏ ｓｉ ｙ ｈｏｉ ｄ ｐｒ ｓ ｉｅｐａｉ ｎｔ． ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄ ｐｅｓ ｎ Ｃ ｇｉｖ ｎ ｔ ｎ ｓｃ ｏｉ ｓｍ ｔｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｒｓｉ ； ｏ ｎｔ ｅｆ ｃ ｏ ；Ｐ ｙｈ ｔ ｙ ｐｏ ｓ ｏ ｉ ｕ ｉ ｃ
ｒｔ ｇｓａｅ（ ＲＳ ｗａ ｓｄｔ ｃ ｅ ｎｔｅｐ ｔ ｎｓｗｉ ｓｃ ｉｔｉ ｙ ｔｍｓ Ｒｅ ｕｔ （） ｕ ０ ｓｃ ００ ｉａ ａｉ ｃ ｌ ＢＰ ） ｓｕ ｅ ｓｒ ｅ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｐ ｙ ｈａｒｃｓｍｐ ｏ ． ｓ ｌｓ １ Ｎｅ ｒｐ ｙ ｈ １ｇｃ ｌ ｎ ｏ ｅ ｈ
ｐ ｙ ｈ ｔ ｙ ｔｍｓ ｒ ｏ ｓ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｈ ｎ ｓ ｔ ｏ ｔ ｓ ｃ ｏｉ ｙ ｔ ｍｓ Ｔ ｅ ｅｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｓ ｃ ｏ ｉ ｓ ｍｐ ｏ ｅｗ ｒｅｔ ａ ｔ ｅｏ ｅ ｈ ｕ ｙ ｈ ｔ ｓ ｍｐ ｏ ． ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｃ ｗｅ ｈ ｏｔ ｗｉ ｐ ｃ ｉ ｄ ｆ
ｒ ｓ ｌ ｂ ｕ ａｌ ｋ ｎ ｓ ｒ ｖ ｒ ａ ｕ ｎ ｙｔ ｓ， Ｃ Ｔ Ｔ ｗｅ ｆ ｎ ｉ ｅ ｔ ｒ ｃ ｏ ｓ ｅ ｒ ｓ ｉｅ ｅ ｕｔ ａ ｏ ｔ ｒ ｉ ｍａ ｉｇ ｔ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ Ａ Ｂ， ｅ ｂ ｌ ｅ ｃ ｅ ｔ Ｗ Ｓ ， ｏ ｒ ｌ ｆ ｏ Ｈａ ｏ ｓ ｗｅ ｅｍｕ ｈ ｗ ｒ ｅｉ ｄ ｐ ｅ ｓｖ ｔ ｎ
例伴有精神病性症状的抑郁症患者 。结果
（） １与正常组 比较 ，抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均 差 ，
并 且差异有显著性（ Ｐ＜Ｏ ５。 ） ． ）（ 有精神病性症状 的抑郁症患者与无精神病性症状 的抑郁症患者 比较 ，伴 有 ０ ２ 精 神病性症状 的患者各项神经心理成绩均差于无精 神病 性症状者 ，仅连线测验 Ａ时间分别为（７２±４ ３） ７． ９ ｓ（ ． ， ９２±２ ．） ，连线测验 Ｂ时间分别为（２ ． ５ ９３ ｓ １１ ６±４ ． Ｓ（４７±３ ． Ｓ ００ ， ． ） ８ ６ ） ，差异有显著性 ＜０ｏ） ４ ． 。结论 ５ 与健康对照 比较 ，抑郁 症患者存在广泛 的认知损 害 ，有精神病性症状 的患者认知损害程度更严重 。 【 关健 词 】 抑 郁症 ；认知 功能 ；精 神病性 症状
ｔ ｓ． 一 ｍｉ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｃ ｌ ＨＡＭＤ １ １ ｓ ｓ ｄ ｔ ｓ ｅ ｓｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉｓｏ ｙ ｔ ｍｓ Ａ ｒｅ ｓ ｃ ｉ ｔ ｃ ｅ ｔ １ Ｈａ ｌ ｎ Ｄｅ ｒ ｓ ｉ ｎＳ ａ ｅｆ ７ ｔ ７ ｅ ０ａ ｓ ｓ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔ ｆ ｍｐ ｏ ． ｂ ｉｆ ｙ ｈ ａｒ ｗａ ｕ ｃ ｓ ｐ ｉ