主肺动脉增宽
升主动脉增宽
心包

积液（正常5-10ml）
微量：<5mm，50-100ml
少量：5-10mm，100-250ml 中等量：后10-20mm、前5-10mm，250-500ml 大量：>20mm，>500ml

缩窄性心包炎
心包积液
心室功能

收缩功能
正常：EF≥50%，FS ≥25%
减退：轻度40%-50% 中度30%-45% 重度<30% M型及双平面改良Simpson方法。
双平面改良Simpsons公式
EF=EDV-ESV/EDV
ESV
EDV
心室功能

舒张功能
正常：E/A>1
松弛性下降：E/A<1 松弛与顺应性均下降：假性正常化 E/A>1， Em/Am<1 限制性：E/A>2.0，Em/Am<1

超声与其它影像检查一样只能作为临床医生的参考，不要过 份依赖超声诊断，要动态观察各测量数据的改变，结合临床 进行综合分析。

超声心动图报告包括哪些内容？
心腔大小 室壁的厚度、运动 瓣膜形态、回声、运动 房间隔、室间隔 大血管 心包 心室功能 血流 心脏的位置、静脉—心房—心室—动脉连接

如何解读超声心动图报告？
心腔大小

左心房LAD（前后径＜38mm） 左心室LVD（ 前后径＜50mm女， ＜55mm男 ） 右心房RAD（左右径 ＜ 40mm）
重度>80mmHg 病因：先天性、风湿性（少见）、感染性心 内膜炎 关闭不全 功能性（多见）：健康人群中发生率是28%-88%。 病理性（少见):感染性心内膜炎、各种原因所 致肺动脉高压及瓣环扩张
心腔内团块

心腔内血栓 心脏肿瘤 心房黏液瘤
瓣膜赘生物


二尖瓣赘生物
左心房粘液瘤
左心房附壁血栓
房间隔、室间隔

二维超声心动图
大动脉短轴观
左心室长轴观
心尖四腔观
左心室短轴观
M型超声心动图
彩色多普勒超声心动图
频谱多普勒
E A
连续多普勒（CW）
脉冲多普勒（PW）
组织多普勒成像
超声心动图检查内容
心脏及大血管的结构 心脏的功能：收缩功能 舒张功能 心脏及大血管血流动力学指标

哪些情况需行超声心动图检查？ 1、未知心脏疾病者，出现下列症状或体 征： （1）杂音 （2）胸痛 （3）气短或呼吸困难 （4）晕厥 （5）下肢水肿 （6）紫绀

节段性室壁运动异常
心肌梗死、急性心肌缺血发作时、右心 负荷过重划分与血供
室壁节段性运动减弱

二尖瓣病变
瓣膜
狭窄：轻度>1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度<1.0cm2 病因：先天性、风湿性、老年性二尖瓣环退行 性钙化 关闭不全 生理性：正常人群中，38%-45%可检出MR。大部 分（70%-80%）程度轻微。 病理性：风湿性、脱垂、腱索断裂、乳头肌 功能不全、感染性心内膜炎、二尖瓣环钙化
超声心动图在临床中 的应用
超声心动图报告解读
心脏基本解剖结构
超声心动图常用检查方法
普通二维超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图： 彩色多普勒血流显像（CDFI） 频谱多普勒（PW、CW) 组织多普勒成像（TDI） 斑点追踪技术 三维超声心动图 （负荷超声心动图、经食管超声心动图、腔内超声心动图 等）
风湿性二尖瓣狭窄
二尖瓣脱垂（前叶）
瓣膜
三尖瓣病变
狭窄：先天性、风湿性
关闭不全 生理性：发生率15%-78%，大部分（>80%）是 轻度反流。 病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱 索断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形
瓣膜

主动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，


右心室RVD（前后径<25mm）
主AO动脉 （ 前后径 < 38mm ）
左心室扩大
左心房扩大
如何解读超声心动图报告？
室壁厚度

左室壁（7-11mm）
增厚 普遍增厚、单纯室间隔增厚：高血压、
主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、左室流出道狭窄、 肥厚型心肌病
心尖部等局部增厚 变薄
左室普遍增厚
室间隔增厚
哪些情况需行超声心动图检查？
2、已知心脏疾病者： （1）瓣膜病 （2）心肌病 （3）先天性心脏病 （4）冠心病：心肌梗死 （5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等） （6）心包疾病 （7）大血管疾病：主动脉夹层

哪些情况需行超声心动图检查？
3、其他系统疾病 肾功能不全 结缔组织病（SLE） 糖尿病 甲亢、甲减 COPD 4、重大手术前风险评估
房间隔缺损：原发孔型、继发孔型 室间隔缺损：先天性、心肌梗死后室间隔穿孔 房、室间隔缺损：部分型、完全型

房间隔缺损
室间隔缺损
法洛四联症
大血管

主动脉
增宽：扩张、动脉瘤（>1.5倍正常内径）、窦瘤 夹层：分三型： 缩窄：先天性 主动弓离断：先天性

肺动脉
增宽：肺动脉高压、特发性 狭窄：先天性
重度>80mmHg 病因：先天性、风湿性、退行性变、感染性 心内膜炎 关闭不全 生理性：>70岁的人群发生率>10%，但程度通 常较轻微。 病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、 先天性、主动脉根部病变
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
瓣膜

肺动脉瓣病变 狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，
舒张性心衰：E/Em>15
超声心动图的优缺点
优点：1.可重复性高、快捷方便、可移动至 床旁。 2.组织分辨率高 缺点：1.个人手法和知识储备影响较大 2.心脏外结构观察不清晰 3.功能定量落后于MRI


心内科医生应懂得超声心动图的基本原理和主要检查方法， 了解各种检查方法的优势和不足，较为客观地分析报告结果。
左室心尖部增厚
室壁变薄
如何解读超声心动图报告？
室壁厚度
右室壁增厚（3-5mm）
增厚：肺动脉（瓣）狭窄、右室流出道狭 窄、肺动脉高压 变薄：致心律失常右室心肌病、心肌梗死
如何解读超声心动图报告？
室壁运动

弥漫性室壁运动减弱
扩张性心肌病 非缺血性心脏病所致的心功能不全 高血压性心脏病、糖尿病性心脏病、甲亢性 心肌病、尿毒症性心脏病、心脏淀粉样变、 酒精性心肌病、急性心肌炎等